6.1. Принципы и подходы к терапии
Лечение пациентов с НБ должно быть комплексным и индивидуализированным. Необходимо учитывать возможную многокомпонентность болевого синдрома - наличие его индивидуальных составляющих (ноцицептивного, невропатического, дисфункционального/ психогенного компонентов) будет определять тактику лечения конкретного пациента [2].
В рамках комплексной терапии НБ могут использоваться следующие методы:
терапия основного заболевания;
фармакотерапия болевого синдрома;
немедикаментозные методы лечения боли;
малоинвазивные и хирургические методы терапии боли;
терапия сопутствующих боли расстройств.
Фармакотерапия является базисом лечения больных с НБ и должна учитывать следующие положения:
Необходимость формирования адекватных ожиданий пациента от лечения
Старт терапии с более низких доз с плавной титрацией до средних и максимальных с учетом переносимости
Прогнозирование и мониторинг нежелательных явлений (НЯ) терапии
Достаточная длительность терапии
Непрерывность и комплексность лечения
Более детально принципы и подходы к терапии НБ изложены в Приложении 7.