Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
6.2.4. Ботулинический токсин типа А
Ботулинический токсин типа А относится к группе периферических миорелаксантов. Механизм его обезболивающего действия связан со способностью подавлять экспрессию ванилоидных рецепторов (TRPV1), расположенных на поверхности периферических ноцицепторов и отвечающих за возникновение и поддержание гиперальгезии вследствие нейрогенного воспаления. Обсуждается также центральный механизм действия препарата [40, 58, 59].
Показана эффективность повторных (начиная со 2-й инъекции с интервалом в 12 недель) подкожных инъекций ботулинического токсина типа А в дозе 50-200 ЕД при ДПН, ПГН и ТГН [40, 58, 59]. В России препарат для лечения НБ не зарегистрирован [53].
6.2.5. Слабые опиоиды
Трамадол - слабый агонист мю-опиоидных рецепторов со свойствами ИОЗСН. Выпускается в виде монопрепарата или в комбинации с парацетамолом. Эффективность трамадола доказана при ПГН, болевой форме ДПН и ПНП, НБ вследствие повреждения спинного мозга [40, 48]. Показан при болевом синдроме средней и высокой интенсивности.