Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
10.2.2.1. Фибраты Фибраты приводят к снижению уровня ТГ до 45%.
Ретроспективный анализ РКИ и недавние когортные исследования показали значимое снижение ССР при назначении фенофибрата лицам с СД, метаболическим синдромом и/или очень высоким риском [25]. Для снижения риска развития панкреатита у пациентов с уровнем ТГ >10 ммоль/л (>900 мг/дл), необходимо сочетание терапии с немедикаментозными мероприятиями (ограничение алкоголя, компенсация СД, гипотиреоза, отмена терапии эстрогенами и т.д.). При первичной СГХС или тяжелой смешанной гиперлипидемии следует направить пациента к липидологу или в липидный центр.
10.2.2.2. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты
При повышенном уровне ТГ, препараты омега-3 ПЖК в дозах 2-4 г/сут приводят к его снижению на 15-45%. Снижение ССР отмечается при дозах омега-3 ПЖК 1-4 г/сут. Данные исследований по влиянию омега-3 ПЖК на исходы противоречивы. Эйкозапентаеновая кислота в дозе 4 г/сут снижает риск ССО на 25%, однако отсутствует в России.
Таблица 36 Рекомендации по лекарственной терапии пациентов с гипертриглицеридемией
| Рекомендации | Классa | Уровеньb | Ссылкис |
| Статины рекомендованы в качестве препаратов выбора первой линии для снижения ССР у пациентов высокого риска с гипертриглицеридемией: ТГ >2,3 ммоль/л (200 мг/дл) | I | C | [492] |
| У пациентов, принимающих статины с достижением целевого ХС ЛНП, но с ТГ >2,3 ммоль/л можно рассмотреть назначение фенофибрата | IIb | B | [493-495] |
| У пациентов высокого и очень высокого риска с ТГ >1,5 ммоль/л, несмотря на терапию статинами и изменение образа жизни, может рассматриваться назначение n-3 ПЖК в комбинации со статинами | IIb | B | [107] |
Адаптировано из [478] Сокращения: ПЖК – полиненасыщенные жирные кислоты, ССЗ – сердечно-сосудистое заболевание, ХС ЛНП – холестерин липопротеидов низкой плотности