Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
10.3.5. Вторичная дислипидемия
Дислипидемия может быть вторичной, связанной с различными заболеваниями, в первую очередь, с гипотиреозом. Вторичная дислипидемия может отмечаться также при избыточном потреблении алкоголя, СД, синдроме Кушинга, заболеваниях печени и почек и приеме ряда препаратов (например, кортикостероидов).
10.3.6. Семейная гиперхолестеринемия
Уровень ХС ЛНП >4,9 ммоль/л (190 мг/дл) требует исключения потенциальной СГХС. При наличии раннего АССЗ или отягощенного семейного анамнеза следует заподозрить СГХС и при более низком уровне ХС ЛНП. Для постановки диагноза гетерозиготной СГХС рекомендуется использовать Голландские клинические критерии наследственной гиперхолестеринемии (Таблица 40). Пациенты с гомозиготной СГХС встречаются редко, они должны наблюдаться в липидных центрах, к ним эти критерии неприменимы.
Таблица 40
Голландские критерии семейной гиперхолестеринемии
| Критерий (выбрать только один наиболее подходящий из группы; диагноз основан на общей сумме полученных баллов) | Баллы | | |
| 1) Семейный анамнез | | |
| Родственники первой линии с известным ранним дебютом ИБС и сосудистых заболеваний (мужчины <55 лет, женщины <60 лет) или с уровнем ХС ЛНП >95-го процентиля Ксантомы сухожилий и/или дуги роговицы у родственников первой линии или дети <18 лет с уровнем ХС ЛНП >95-го процентиля | 1 2 | | |
| 2) Анамнез | | |
| Пациенты с ранним дебютом ИБС (мужчины <55 лет, женщины <60 лет) Пациенты с ранним дебютом (мужчины <55 лет, женщины <60 лет) цереброваскулярной болезни и ЗПА | 2 1 | | |
| 3) Физикальное обследование | | |
| Ксантозматоз сухожилий Дуга роговицы в возрасте до 45 лет | 6 4 | | |
| 4) Уровень ХС ЛНП (без терапии) | | |
| ХС ЛНП ≥8,5 ммоль/л (≥326 мг/дл) ХС ЛНП 6,5-8,4 ммоль/л (251-325 мг/дл) ХС ЛНП 5,0-6,4 ммоль/л (191-250 мг/дл) ХС ЛНП 4,0-4,9 ммоль/л (155-190 мг/дл) | 8 5 3 1 | | |
| 5)Анализ ДНК | | |
| | Мутация в генах LDLR, APOB или PCSK9 | 8 |
Выберите только одну группу баллов, самую высокую, диагностика основана на общем количестве баллов
-
-
-
- “Определенный” диагноз СГХС требует >8 баллов
- “Вероятный” диагноз СГХС требует 6-8 баллов
- “Возможный” диагноз СГХС требует 3-5 баллов