Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
16.13. Ишемическая болезнь сердца
Ключевые положения
- Пациенты, с установленным диагнозом ИБС относятся к категории очень высокого риска развития ССО;
- Основной задачей практикующего врача является формирование основных принципов здорового образа жизни и устранение модифицируемых факторов (избыточная МТ, курение, АГ, СД, дислипидемия);
- Основными целями медикаментозного лечения являются устранение симптомов заболевания и профилактика сердечно-сосудистых осложнений.
- Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений рекомендовано использование гиполипидемической и антитромботической терапии
В структуре смертности от ССЗ ведущее место занимает смертность от ИБС (27%). Причем 42% от всех умерших в результате ИБС – лица трудоспособного возраста [1093]. При этом только 40-50% всех больных ИБС знают о наличии у них болезни и получают соответствующее лечение, тогда как в 50-60% случаев заболевание остается нераспознанным. Почти у половины больных с ИБС ИМ является первым проявлением (манифестацией) заболевания [1093, 1094]. Пациенты с установленным диагнозом ИБС относятся к категории очень высокого риска развития ССО. Соответственно, основные цели ведения данной категории пациентов направлены на устранение симптомов заболевания и улучшение прогноза. Достижению 186 целей способствует адекватная медикаментозная терапия и мероприятия, направленные на контроль ФР, включая изменение образа жизни.
16.13.1. Немедикаментозное лечение.
Основной задачей практикующего врача является формирование основных принципов здорового образа жизни и устранение модифицируемых факторов (избыточная МТ, курение, АГ, СД, дислипидемия). Для достижения этих задач разработаны программы кардиореабилитации, благодаря которым продемонстрована положительная динамика в борьбе с основными ФР ССЗ. Кроме того, кардиореабилитация способствует повышению физической работоспособности, приверженности к лечению, существенно улучшает психологическое состояние и качество жизни пациентов ИБС. Основные принципы описаны в соответствующих разделах (Разделы 5, 7, 9, 10) [1095].