Не рекомендовано выполнение МРТ молочной железы и дуктографии при отсутствии данных за внутрипротоковые изменения по результатам цитологического исследования отделяемого (для уточнения диагноза) пациенткам с молозивоподобными выделениями из соска, относящимся к категории BI-RADS1-3 [77, 78, 180–182]:
Для взрослых.
Для детей.
Рекомендована трепан-биопсия новообразования молочной железы (но НМУ — Биопсия молочной железы чрескожная) во всех случаях, когда имеются признаки или подозрения на наличие ЗНО (BI-RADS4-5) (выполняется врачом-онкологом) с последующим патолого-анатомическим исследованием биопсийного (операционного) материала молочной железы (при необходимости — с проведением иммуногистохимического исследования) [32, 40, 46, 59].
Комментарии: Трепан-биопсия является методом выбора при получении образцов ткани для гистологического и иммуногистохимического исследований.
Рекомендовано выполнять пациентам с узловыми образованиями молочных желез пункционную тонкоигольную аспирационную биопсию и трепан-биопсию под контролем лучевых методов визуализации — ММГ (стереотаксис — по НМУ — Пункция молочной железы стереотаксическая), УЗИ, МРТ для уточнения диагноза [32, 82, 83, 181] (выполняется врачом-онкологом).
Рекомендовано выполнение вакуумной аспирационной биопсии (по НМУ — Биопсия новообразования молочной железы аспирационная вакуумная под контролем рентгенографического исследования, Биопсия непальпируемых новообразований молочной железы аспирационная вакуумная под контролем ультразвукового исследования) или эксцизионной биопсии для получения большего по объему образца тканей для уточнения заболевания [84, 85] (выполняется врачом-онкологом).
Комментарии: Данные методы исследования выполняются в клинических ситуациях несовпадения результатов патологоанатомического исследования образцов, полученных при трепан-биопсии, с данными визуальной диагностики, а также при методических затруднениях выполнения трепан-биопсии (иногда при наличии эндопротезов молочных желез) [84, 85]. Выполнение эксцизионной биопсии при непальпируемых образованиях молочной железы требует предварительной установки локализационных игл под контролем методов визуализации [40].