3.4. Применение средств МГТ при ДДМЖ
ДДМЖ не является противопоказанием для назначения МГТ [145, 146].
Для большинства женщин риск РМЖ является низким и требует индивидуальной оценки в каждом конкретном случае. Комбинированная эстроген-гестагенная МГТ ассоциирована с небольшим увеличением риска РМЖ, который в большей степени зависит от типа гестагенов в составе лекарственного препарата [149–153]. В ряде исследований получены данные о меньшем риске развития РМЖ у пациенток, получавших в качестве гестагенного компонента комбинированной МГТ дидрогестерон**, дроспиренон (по АТХ — Дроспиренон и эстроген) при длительном применении в сравнении с пациентками, получавшими МПА (по АТХ — Гестагены), НЭТА, ВМС-ЛНГ (по АТХ — Пластиковые гестагенсодержащие ВМС) в составе комбинированной МГТ [149–152]. Монотерапия эстрогенами, тиболоном, а также микронизированный прогестерон** в составе комбинированной МГТ у женщин в постменопаузе ассоциированы с отсутствием или небольшим повышением риска РМЖ [149, 152, 153].
На фоне применения МГТ дополнительный риск РМЖ является низким и не суммируется с другими факторами риска (возраст, семейный анамнез РМЖ, наличие генетического риска, ДДМЖ, персональные факторы риска РМЖ).
Риск РМЖ повышается с увеличением длительности применения МГТ и снижается через несколько лет после ее отмены [149, 152]. Установленный диагноз РМЖ является абсолютным противопоказанием как для назначения, так и для продолжения МГТ.