Дефект межжелудочковой перегородки

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

6. Организация оказания медицинской помощи

Показания для госпитализации в медицинскую организацию:

наличие симптомов сердечной недостаточности;
наличие лёгочной гипертензии;
плановое оперативное лечение.

Показания для экстренной госпитализации:

ухудшение функционального статуса пациента в связи с прогрессированием симптомов недостаточности кровообращения, нарушениями ритма сердца;
инфекционный эндокардит;
лёгочная гипертензия, требующая подбора/коррекции терапии.

Показания к выписке пациента из медицинской организации:

отсутствие значимого сброса на межжелудочковой перегородке после хирургической коррекции порока;
отсутствие/компенсация симптомов недостаточности кровообращения.

7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)

Пациентам с ДМЖП и ЛГ рекомендуется избегать избыточной физической активности, которая провоцирует возникновение таких потенциально опасных симптомов, как выраженная одышка и слабость, головокружение, синкопе, боли в груди [18,87].

EOK\РКО IIa С (УУР C, УДД 5)

Рекомендуется иммунизация против вируса гриппа и пневмококковой инфекции пациентам с ДМЖП и ЛГ для предупреждения прогрессирования заболевания на фоне интеркуррентной инфекции [18,45].

EOK\РКО IIa С (УУР С, УДД 5)

У пациентов с инфекционным эндокардитом в анамнезе, а также с некорригированным ДМЖП или резидуальным шунтом, рекомендуется профилактика инфекционного эндокардита [91].

EOK\РКО I С (УУР С, УДД 5)

Рекомендуется оксигенотерапия при авиаперелетах пациентам с ДМЖП и ЛГ III–IV функционального класса с напряжением кислорода в артериальной крови <8 кПа (60 мм рт.ст.) [18,134,137].

EOK\РКО IIa C (УУР C, УДД 5)

Комментарии: авиаперелеты обычно хорошо переносятся пациентами [18,137].

Следует предпринимать меры по профилактике тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Беременность и роды

Беременность и роды обычно хорошо переносятся [93]:

на фоне корригированного ДМЖП;
у пациентов с сохраненной функцией ЛЖ;
при I-II функциональных классах NYHA;
при отсутствии значимой легочной гипертензии и значимой обструкции выводного отдела правого желудочка;
при малых ДМЖП.

Не рекомендуется беременность пациенткам с ДМЖП при наличии цианоза и ЛГ [93,94].

EOK\РКО III С (УУР С, УДД 5)

Комментарии: беременность абсолютно противопоказана при синдроме Эйзенменгера в связи с высокой материнской и младенческой смертностью [93]. Беременность у пациенток с цианозом, при отсутствии ЛГ сопряжена со значительным риском для матери и плода.

Sat O2 <85% и гемоглобин >200 г/л перед наступлением беременности являются наиболее важными предикторами материнской летальности [94].

При наступлении беременности пациенткам с ДМЖП при наличии цианоза и ЛГ рекомендуется искусственное прерывание [93].

EOK\РКО I С (УУР С, УДД 5)