7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
Пациентам с ДМЖП и ЛГ рекомендуется избегать избыточной физической активности, которая провоцирует возникновение таких потенциально опасных симптомов, как выраженная одышка и слабость, головокружение, синкопе, боли в груди [18,87].
EOK\РКО IIa С (УУР C, УДД 5)
Рекомендуется иммунизация против вируса гриппа и пневмококковой инфекции пациентам с ДМЖП и ЛГ для предупреждения прогрессирования заболевания на фоне интеркуррентной инфекции [18,45].
EOK\РКО IIa С (УУР С, УДД 5)
У пациентов с инфекционным эндокардитом в анамнезе, а также с некорригированным ДМЖП или резидуальным шунтом, рекомендуется профилактика инфекционного эндокардита [91].
EOK\РКО I С (УУР С, УДД 5)
Рекомендуется оксигенотерапия при авиаперелетах пациентам с ДМЖП и ЛГ III–IV функционального класса с напряжением кислорода в артериальной крови <8 кПа (60 мм рт.ст.) [18,134,137].
EOK\РКО IIa C (УУР C, УДД 5)
Комментарии: авиаперелеты обычно хорошо переносятся пациентами [18,137].
Следует предпринимать меры по профилактике тромбоза глубоких вен нижних конечностей.
Беременность и роды
Беременность и роды обычно хорошо переносятся [93]:
- на фоне корригированного ДМЖП;
- у пациентов с сохраненной функцией ЛЖ;
- при I-II функциональных классах NYHA;
- при отсутствии значимой легочной гипертензии и значимой обструкции выводного отдела правого желудочка;
- при малых ДМЖП.
Не рекомендуется беременность пациенткам с ДМЖП при наличии цианоза и ЛГ [93,94].
EOK\РКО III С (УУР С, УДД 5)
Комментарии: беременность абсолютно противопоказана при синдроме Эйзенменгера в связи с высокой материнской и младенческой смертностью [93]. Беременность у пациенток с цианозом, при отсутствии ЛГ сопряжена со значительным риском для матери и плода.
Sat O2 <85% и гемоглобин >200 г/л перед наступлением беременности являются наиболее важными предикторами материнской летальности [94].
При наступлении беременности пациенткам с ДМЖП при наличии цианоза и ЛГ рекомендуется искусственное прерывание [93].
EOK\РКО I С (УУР С, УДД 5)