1.6 Клиническая картина заболевания или состояния
При поступлении бензодиазепинов в организм в токсической дозе проявляется их психотропное и нейротоксическое действие, обусловленное торможением ЦНС.
Клиническая картина отравления частично зависит от принимаемого препарата. Так нитразепам вызывает опьянение, сходное с алкогольным, с заторможенностью, сонливостью, миорелаксацией. Для бромдигидрохлорфенилбензодиазепина характерны расторможенность, немотивированная двигательная активность, диазепам вызывает эйфорию. При однократном приеме 4-5 таблеток диазепам вызывает эйфорию, которая характеризуется повышенным настроением, неусидчивостью, стремлением «куда-то идти, что-то делать». Снижается четкость восприятия окружающего, затрудняется переключение внимания, снижается скорость реакций. Некоторые больные отмечают ощущение полета, невесомости. У пациентов нарушается координация, походка. Они оживлены, болтливы, речь дизартрична. Кожа бледная, зрачки расширены, мышечный тонус (особенно в нижних конечностях) снижен. Постепенно развивается состояние физической слабости, вялость.
У пациентов с отравлением бензодиазепинами отмечается невнятная речь, атаксия и нарушение координации движений. Дозы бензодиазепинов, значительно превышающие терапевтические, могут вызвать психомоторное возбуждение, иногда сопровождающиеся иллюзиями и галлюцинациями. При приеме значительных доз бензодиазепинов развивается сопорозное состояние, переходящее в кому, опасные для жизни нарушения внешнего дыхания, функции сердечно-сосудистой системы. Отмечается арефлексия и мидриаз. Гиповентиляция приводит к респираторному ацидозу, усугубляющему сердечно-сосудистые нарушения [18].