только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 10
Страница 30 / 32

Перелом верхней челюсти и скуловой кости

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

5. Профилактика

Диспансеризация необходима для всех детей и на период детства, до завершения роста КЛОЧ.

После любых переломов КЛОЧ необходима консультации и при необходимости лечение врача-ортодонта и врача стоматолога детского.

По показаниям, с целью профилактики послеоперационных осложнений в области ЛОР-органов, органа зрения и нервной системы при выписке может быть рекомендован диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-нейрохирурга (врача-невролога) [61,66,67].

Всем пациентам через 4 недели после операции рекомендовано выполнение контрольной панорамной рентгенографии верхней челюсти/скуловых костей для подтверждения сопоставления фрагментов в правильном положении, стабильности фиксации отломков и исключения пост­травматического воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе [58,61].

Комментарии: Реабилитация детей, перенесших переломы костей ЧЛО в соче­тании с ЧЛТ, не заканчивается стационарным лечением ребенка. Необходимо динамическое наблюдение через 2-4 недели, 3 месяца, 6 месяцев, год. В программе реабилитации важное место должно занимать протезирование зубных рядов съемными пластиночны­ми протезами, а по завершению роста пациента – использование зубных протезов на ден­тальных имплантатах. Показано, при необходимости, раннее ортодонтическое лечение на съемной аппаратуре. Эти меры направлены на предотвращение развитие зубочелюстно-лицевых деформаций.

6. Организация оказания медицинской помощи

Показания для экстренной госпитализации в медицинскую организацию:

  1. Рентгенологически подтвержденный диагноз перелома верхней челюсти.
  2. Наличие перелома скуловой кости со смещением фрагментов
  3. Наличие перелома скуловой кости без смещения фрагментов у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Показано у детей младших возрастных групп симптомати­ческое медикаментозное лечение, физиотерапию, а также динамическое наблюдение и соблюдение режим ограниченной физической нагрузки для предотвращения смещения костных фрагментов КЛОЧ в раннем посттравматическом периоде осуществлять в стационарных условиях.

Показания для плановой госпитализации в медицинскую организацию: показания отсутствуют.

Переломы КЛОЧ является неотложным состоянием, всем постра­давшим детям целесообразно обследование в условиях многопрофильного стационара и при необходимости, госпитализация по неотложным показаниям.

Если от момента получения травмы прошло более 28 суток, то такое состояние не относится к данной группе заболеваний и кодируется по МКБ – Т90.2 – Последствия перелома черепа и костей лица.

Показания к выписке пациента:

  1. при отсутствии показаний к дальнейшему лечению в стационаре (послеопе­рационный период без осложнений, удовлетворительное положение фрагментов, отсут­ствие прогрессирующих гнойно-воспалительных заболеваний ЧЛО травматического генеза);
  2. при необходимости перевода пациента в другое лечебное учреждение;
  3. по требованию пациента или его законного представителя;
  4. в случаях несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка стационара, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.