2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
Критерии установления диагноза хронический синусит у взрослых: наличие двух и более симптомов из нижеперечисленных на протяжении 12 недель и более, одним из которых должна быть заложенность носа/затруднение носового дыхания/выделения из полости носа (из передних отделов/постназальный затек):
- ± «боль или чувство распирания в местах проекции придаточных пазух»;
- ± снижение или потеря обоняния;
в течение ≥12 недель;
и/или
эндоскопические признаки:
- полипы в полости носа,
и/или
- слизисто-гнойные выделения преимущественно из среднего носового хода и/или
- отек / обструкция слизистой оболочки преимущественно в среднем носовом проходе
и/или
КТ-изменения:
- изменения слизистой оболочки в остиомеатальном комплексе и/или пазухах
Критерии установления диагноза хронический синусит у детей: наличие двух и более симптомов на протяжении 12 недель и более:
- затруднение носового дыхания,
- боль или чувство распирания в местах проекции придаточных пазух,
- отделяемое из носа или стекание по задней стенке,
- кашель;
и/или
эндоскопические признаки:
- полипы в полости носа,
и/или
- слизисто-гнойные выделения преимущественно из среднего носового хода и/или
- отек / обструкция слизистой оболочки преимущественно в среднем носовом проходе
и/или
КТ-изменения:
- изменения слизистой оболочки в остиомеатальном комплексе и/или пазухах [20].
Критериями установления диагноза «киста» околоносовой пазухи является выявление по данным компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии: выявление округлых гомогенных мягкотканных образований на широком основании, с четкими границами, без признаков разрушения кости и без выраженной деформации стенок пазухи [77]. Дифференциальная диагностика между ретенционными и лимфоэктатическими кистами может быть проведена только в случае морфологического исследования оболочки кисты, удалённой в ходе хирургической манипуляции [77,78,84]. Диагноз «одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи» ставится на основании данных компьютерной томографии (наличие гомогенного мягкотканного образования на широком основании на нижней стенке верхнечелюстной пазухи, с четкими границами с наличием оболочки костной плотности и связи с корнями зубов верхней челюсти) + заключение врача-стоматолога-хирурга или врача-челюстно-лицевого хирурга о наличии патологических состояний со стороны прилежащих к поражённой пазухе зубов.
Диагноз «мукоцеле» околоносовой пазухи ставится на основании данных компьютерной томографии: выявление образования в полости околоносовой пазухи, имеющего округлый ровный контур с гомогенным содержимым внутри (при отсутствии кальцификации и гетерогенных включений внутри полости мукоцеле), возможно истончение костных структур прилежащих областей с пролабированием образования в сопредельные анатомические области [83].