Хронический синусит

2.1 Жалобы и анамнез

Жалобы пациентов с хроническим синуситом могут различаться в зависимости от локализации воспалительного процесса. 

Для взрослых пациентов характерны следующие жалобы: затруднение носового дыхания, стойкое, одностороннее или попеременное; наличие слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из носа, необходимости отсмаркиваться, или стекание слизи по задней стенке глотки, наиболее выраженное после пробуждения, в утренние часы, или постоянное, на протяжении дня.  Жалобы на ощущение неприятного запаха в носу и\или носоглотке. Жалобы на снижение, вплоть до полной аносмии, или ухудшение обоняния.  При хроническом сфеноидите могут отмечаться жалобы на периодическую боль в теменно-затылочной области. Для хронического фронтита характерна интенсивная боль в области проекции лобных пазух во время обострения или при смене атмосферного давления соответственно стороне поражения. Могут встречаться жалобы на ощущение «давления» позади спинки носа и позади глазных яблок, наиболее выраженные в период обострения хронического синусита.

У детей младшего возраста сбор жалоб может быть осуществлен со слов родителей\опекунов: характерны жалобы на многочисленные затяжные эпизоды «насморка», затруднение носового дыхания, слизистого отделяемое из носа, кашель, преимущественно в ночное время и\или в положении лежа на спине.

При выявлении кистоподобных образований по результатам лучевой диагностики у пациента в первую очередь необходимо уточнить факт наличия жалоб (на головную и/или лицевую боль), их постоянство и факторы, провоцирующие появление/усиление симптомов. При сборе анамнеза необходимо уточнить факт проведения ринохирургических и/или стоматологических вмешательств в прошлом.

2.2 Физикальное обследование

Рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога всем пациентам c хроническим синуситом и пациентам с подозрением на кисты и мукоцеле околоносовых пазух с целью оценки общего состояния пациента, сбора жалоб, анамнеза, планирования дальнейшей тактики лечения [20,78,83,86,87].

Рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога пациентам c хроническим синуситом и взрослым пациентам с подозрением на кисты и мукоцеле околоносовых пазух с отягощенным аллергическим анамнезом с целью дообследования и планирования дальнейшей тактики лечения [21,78,81,83].

Рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога пациентам c хроническим синуситом при наличии рефлюкс-индуцированных патологических симптомов с целью уточнения диагноза и планирования дальнейшей тактики диагностики и лечения [23,24].

Рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-генетика всем пациентам c хроническим синуситом с признаками муковисцидоза, первичной цилиарной дискинезии с целью установки диагноза и планирования дальнейшей тактики диагностики и лечения [20,21].

Рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный и/или прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга первичный всем пациентам с подозрением на одонтогенную этиологию хронического риносинусита и/или кисты верхнечелюстной пазухи с целью подтверждения/исключения одонтогенной этиологии заболевания и планирования дальнейшей тактики диагностики и лечения [20,82,85].