Хронический синусит

5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

Профилактика хронических заболеваний и минимизация их последствий с помощью индивидуализированного лечения - основополагающий принцип превентивной медицины.

Первичная профилактика ХРС направлена на предотвращение воздействия негативных факторов окружающей среды.

Вторичная профилактика ХРС заключается в выявлении заболевания на самых ранних стадиях.

К методам профилактики хронического синусита можно отнести своевременное лечение воспалительных процессов зубной ткани, своевременное лечение выявленного гастро-эзофагеального рефлюкса, отказ от курения, соблюдение техники безопасности при работе с потенциально опасными для верхних дыхательных путей материалами [46,47].

Профилактикой формирования мукоцеле можно считать соблюдение принципов функциональной риносинус-хирургии у пациентов при проведении ринохирургических вмешательств [83]. Снижение риска формирования лимфоэктатических кист может обеспечить своевременное и адекватное лечение хронической воспалительной патологии полости носа [75,81]. Основным направлением снижения вероятности образования радикулярных одонтогенных кист является своевременное и адекватное лечение заболеваний зубов верхней челюсти [82]. 

6. Организация оказания медицинской помощи

Медицинскую помощь пациентам с хроническим синуситом и пациентам с кистами или мукоцеле околоносовых пазух оказывает в первую очередь врач-оториноларинголог, при необходимости совместно со смежными специалистами: врачом-аллергологом-иммунологом, врачом-гастроэнтерологом, врачом-ревматологом, врачом-стоматологом-хирургом или врачом-челюстно-лицевым хирургом.

Консервативное лечение хронического синусита и терапия обострений в легкой форме проводится амбулаторно.

Показания для экстренной госпитализации в оториноларингологическое отделение:

1) Развитие интракраниальных и/или интраорбитальных осложнений при обострении хронического синусита.

2) Обострение хронического синусита, протекающее в тяжёлой форме, а также пациенты со среднетяжёлым течением обострения заболевания при неэффективности адекватного лечения на амбулаторном этапе в течение 5-7 дней, либо при прогрессивном ухудшении состояния в любые сроки.

Показания для плановой госпитализации в медицинскую организацию с целью хирургического лечения:

1) Наличие хронического синусита, подтвержденного данными диагностических исследований, рефрактерного к адекватной консервативной терапии на протяжении 6 месяцев.

2) Возобновление симптомов и клинической картины хронического синусита после ранее выполненного хирургического вмешательства.

3) Сохраняющиеся жалобы, диагностические и клинические признаки хронического синусита у детей, перенесших аденоидэктомию.

4) Признаки изолированного воспалительного процесса с субтотальным или тотальным снижением пневматизации по данным КТ на протяжении 2 месяцев.

5) Предполагаемое наличие новообразования ОНП неизвестного морфологического характера по данным КТ ОНП у взрослых и детей.

6) Признаки нарушения пневматизации верхнечелюстной пазухи – «синдром молчащего синуса» по данным КТ ОНП у взрослых и детей.

7) Пациенты с кистами околоносовых пазух при наличии постоянной или периодической симптоматики.

8) Пациенты с мукоцеле околоносовых пазух. 

Показания к выписке пациента из медицинской организации:

1) Выполненное хирургическое лечение в необходимом объеме.

2) Удовлетворительное общее состояние пациента после проведенного хирургического лечения, отсутствие местных и системных острых воспалительных процессов, обусловленных инфекционным агентом.