3.1.2 Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия при целиакии носит вспомогательный характер, но в ряде случаев может быть жизненно необходимой. В основном она направлена на коррекцию дефицитных состояний, метаболических нарушений, развившихся на фоне синдрома мальабсорбции.
Рекомендовано: в процессе динамического наблюдения за пациентами с целиакией проведение Исследования уровня 25-OH витамина Д в крови, опционно, по показаниям: Исследования уровня железа сыворотки крови, Исследования уровня общего кальция в крови, Исследования уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови, Определения уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови, и их коррекция в случае выявления дефицита с целью предотвращения развития осложнений дефицитных состояний [2,16,83,84,85].
Рекомендуется использование кишечных адсорбентов пациентам с целиакией на фоне выраженной диареи с целью уменьшения патологических потерь со стулом [13].
Не рекомендуется использование лоперамида** для коррекции диареи при целиакии в связи с риском развития пареза кишечника [13].
Рекомендуется: применение кортикостероидов системного действия (например, преднизолон** в дозе 1 мг/кг в сутки на 10-14 дней с постепенной отменой) в случае тяжелого течения заболевания с выраженной недостаточностью питания (белково-энергетической недостаточностью), а также в качестве заместительной терапии для коррекции надпочечниковой недостаточности [13,16].
Комментарий: показания определяются, в том числе, врачом-детским эндокринологом.
Рекомендуется пациентам с развернутыми клиническими проявлениями целиакии прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный/повторный с целью профилактики дефицита йода и формирования йододефицитного зоба, а также исключения/подтверждения иной патологии щитовидной железы (например, аутоиммунный тиреоидит) [13,16].
Комментарии: в период развернутых клинических проявлений целиакии может развиться и дефицит йода с формированием йоддефицитного зоба. Назначение и коррекция дозы препаратов йода, определение сроков контроля гормонов тиреоидного профиля, а также показаний для заместительной терапии при выявленном заболевании щитовидной железы входит в компетенции врача-эндокринолога.