только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 13 / 19
Страница 2 / 10

Глава 10. Контагиозный моллюск

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра

Лицо отражает отношение человека к себе, а также заботу о нем.

EZL

Контагиозный моллюск (код по МКБ-10 — B08.1) — самостоятельно разрешающееся доброкачественное вирусное заболевание кожи и слизистых оболочек человека, характеризуемое появлением на коже, реже — на слизистых оболочках полушаровидных узелков величиной от булавочной головки до ­горошины с центральным пупковидным углублением (рис. 10.1). Встречается преимущественно в детском возрасте на участках с тонкой и нежной кожей. Несмотря на доброкачественность и склонность к самопроизвольному разрешению, контагиозный моллюск нередко вызывает большую тревогу у детей и родителей, так как может длиться неопределенно долгий период времени (месяцами и годами). Контагиозный моллюск может быть проявлением иммуносупрессии или осложнять течение атопического дерматита.

Рис. 10.1. Контагиозный моллюск (а, б). Источник: Wilson W.J.E. Portraits of diseases of the skin (1855)

Эпидемиология

Вирус контагиозного моллюска встречается повсеместно и является специ­фичным для человека. В последние десятилетия отмечается резкий рост случаев заболевания (в США за последние 20 лет заболеваемость увеличилась в 11 раз). Распространенность заболевания в различных странах составляет от 1,2 до 22% населения. В Российской Федерации эпидемиология конта­гиозного моллюска не изучена. Существует три группы риска заражения вирусом контагиозного моллюска: дети; люди, ведущие беспорядочную половую жизнь; люди, имеющие иммуносупрессию, особенно ВИЧ-инфицированные. Заболевание может появиться в любом возрасте, но чаще болеют дети возрасте от 1 года до 4 лет, преимущественно мальчики. Дети в возрасте до 1 года болеют контагиозным моллюском редко. В жарких странах среди детей младше 10 лет вирус нередко передается через зараженные предметы домашнего обихода. Наблюдается корреляция распространения контагиозного моллюска с посещениями плавательных бассейнов.

Взрослые часто заражаются половым путем; при иммуносупрессии может происходить выраженная диссеминация контагиозного моллюска по всему телу. Увеличение заболеваемости контагиозным моллюском коррелирует с ростом количества инфекций, передаваемых половым путем. Инфекция передается при непосредственном контакте с больным или вирусоносителем либо опосредованно — через загрязненные предметы личного и домашнего обихода (мочалки, банные полотенца). Необходимость повреждения кожи или слизистой оболочки точно не установлена. Описаны случаи заражения в турецких банях, при занятии некоторыми видами спорта, например реслингом.

Предрасполагающими факторами к заражению вирусом контагиозного моллюска являются АтД, наружное иммуносупрессирующее лечение глюкокортикоидами и иммуномодуляторами, а также саркоидоз и злокачественные опухоли.

Распространенность контагиозного моллюска у ВИЧ-инфицированных колеблется от 5 до 18%. В распространении инфекции имеют значение аутоинокуляция и развитие изоморфной реакции.