Глава 6. Себорейный дерматит

Чистое лицо — уверенный взгляд в будущее.

EZL

Себорейный дерматит (син.: себорейная экзема, дерматит себорейных мест, pityrosporal dermatitis) — частое хроническое поверхностное воспалительное заболевание кожи, проявляющееся воспалением и десквамацией кожи в областях скопления сальных желез, чаще наблюдаемое у лиц, страдающих себореей (чаще жидкой, реже густой).

Для себорейного дерматита характерно изменение качественного состава и количества кожного сала, нарушение эпидермального барьера и дефектный иммунный ответ на колонизацию кожи Malassezia spp.

Впервые описал дрожжеподобные микроорганизмы Луи Шарль Малассе (Louis Charles Malassez) в 1874 г. при изучении кожных чешуек с кожи волосистой части головы. Диагноз себорейная экзема в области груди, связанный с Malassezia, первоначально предложил Пауль Унна в 1887 г., сформулировав гипотезу о паразитах — марококках, возбудителях экземы («Parasitenkunde: Morokokken des Ekzems»). В 1894 г. П.Г. Унна и Р. Сабуро (R. Sabouraud) выдвинули идею, что дрожжи (Malessezia), бактерии или и то и другое ответственны за возникновение себорейного дерматита. Сабуро в 1904 г. предположил, что эти дрожжи являются причиной перхоти, и дал им новое имя — Pityrosporum malassezia.

Заболевание отмечается у детей и взрослых, в основном локализуется в так называемых себорейных местах: на волосистой части головы, лице, средней части груди и спины. Очаги поражения представлены розовыми, отечными пятнами, покрытыми жирными желтовато-коричневатыми чешуйками (рис. 6.1). Течение болезни может быть легким или тяжелым; иметь питиразиформный или псориазиформный вид, а также осложняться эритродермией. Себорейный дерматит — самое частое осложнение ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита человека. Течение заболевания включает ряд предварительных стадий, которые следует учитывать в группах риска.

Коды по МКБ-10

L21.0. Себорея головы. «Чепчик младенца».

L21.1. Себорейный детский дерматит.

L21.8. Другой себорейный дерматит.

К клиническим формам себорейного дерматита относят:

• себорейный дерматит взрослых:

– волосистой части головы;

– лица;

– туловища;

– генерализованная форма;

• себорейный дерматит детей:

– волосистой части головы («чепчик младенца»);

– туловища;

– болезнь Лейнера–Муссу.