Топическая терапия
Общие рекомендации. Заболевание является хроническим, склонным к рецидивам, и поэтому целью терапии является не столько излечение, сколько адекватный контроль заболевания. Прогноз детского себорейного дерматита хороший, поскольку заболевание имеет доброкачественное течение и склонно к полному излечению, главное — не применять топические глюкокортикоиды у новорожденных при себорейном дерматите. Противогрибковая терапия должна быть основной в лечении данного заболевания, так как применение глюкокортикоидов не уменьшает количество Malassezia.
У больных синдромом приобретенного иммунодефицита человека наблюдается резистентность к антигрибковой терапии себорейного дерматита от 30 до 80% в отличие от иммунокомпетентных лиц.
Волосистая часть головы у взрослых. Для снятия корок и чешуек на волосистую часть головы на ночь наносят:
- бетаметазон + салициловая кислота (Белосалик♠ мазь);
- гидрокортизон в форме 1% мази;
- 2% раствор салициловой кислоты в оливковом масле;
- 2% Салициловую мазь♠ в случае необходимости под окклюзию в течение нескольких дней.
Настойки, спиртовые растворы, тоники для волос и подобные средства противопоказаны.
«Себолепт шампунь от перхоти» в составе содержит два противогрибковых компонента — пироктон оламин и климбазол, а также местный противозудный компонент полидоканол. Имеет физиологический рН 5,5 для поддержания баланса рН кожи головы. Использование шампуня с оптимальным pH (4,5–6,0) снижает секрецию сериновых протеаз, которые могут вызывать зуд кожи головы. Подтверждено эффективное снятие зуда кожи головы за счет средств, содержащих полидоканол. Подобный шампунь может временно уменьшить зуд кожи головы. Полидоканол, антагонист рецептора-2, активируемого протеазой, представляет собой неионогенное поверхностно-активное вещество с местным противозудным действием. Продемонстрировал противозудную эффективность и пироктон оламин, обладающий, прежде всего, противомикробной и противовоспалительной активностью. Показано также уменьшение выпадения волос и увеличение их количества на коже головы после применения шампуня с пироктон оламином. «Себолепт шампунь от перхоти» оказывает быстрый и длительный противозудный эффект за счет двойного механизма действия: прямого и опосредованного. «Себолепт» решает проблемы резистентности Malassezia spp.
Эффективность доказана клинически: шампуни обладают фунгистатическим и фунгицидным действием в отношении грибов Malassezia, особенно выраженной для M. furfur и M. globosa. Шампуни серии «Себолепт» подтвердили свою противогрибковую эффективность в исследовании in vitro на тест-культурах грибов рода Malassezia furfur, Malassezia globosa и Malassezia restricta. Результаты исследования показали высокую эффективность исследуемых образцов шампуней при их применении в медицинской практике для лечения заболеваний кожи волосистой части головы.
Линейка средств «Себолепт» состоит из средств для избавления от зуда и перхоти и для поддерживающего ухода за волосами и кожей волосистой части головы для профилактики перхоти: шампунь от перхоти, бальзам-ополаскиватель, шампунь от перхоти профилактический для ежедневного применения.
«Циновит» шампунь от перхоти и гель для душа. Состав: пиритион цинка и климбазол. Используются в комплексном подходе к устранению перхоти и других проявлений себорейного дерматита (раздражения, зуда). Применяют в качестве гигиенического ухода за кожей при дерматитах и грибковых заболеваниях.
Шампунь: уход за волосами и кожей волосистой части головы при следующих заболеваниях — псориаз волосистой части головы, АтД волосистой части головы, себорейный дерматит кожи волосистой части головы, зуд кожи головы, перхоть, жирная себорея, сухая себорея.
«Циновит» шампунь для ежедневного применения профилактический показан для профилактики, между обострениями.
«Циновит» бальзам-ополаскиватель от перхоти применяется для ухода за волосами, дополнительно усиливает противогрибковый эффект шампуня от перхоти.
Гель для душа: уход за кожей тела и лица при следующих заболеваниях — псориаз, АтД (экзема, нейродермит), себорейный дерматит, отрубевидный лихен, микроспория (для профилактики отсевов гриба на другие участки кожи при мытье), паховая дерматофития, дерматофития гладкой кожи.
Средства марки «Сульсен Форте»:
- Сульсен Форте Сульсеновая паста против перхоти серии Mirolla♠ — 2% лечебное средство против перхоти, наносят регулярно 2 раза в неделю в течение 3 мес, периодичность применения — по мере необходимости;
- Сульсен Мите Сульсеновая паста профилактическая против перхоти серии Mirolla♠ — 1% профилактическое средство против перхоти, наносят регулярно 2 раза в неделю в течение 1 мес, периодичность применения для профилактики — 1 раз в полгода;
- Сульсен Форте Шампунь сульсеновый против перхоти профилактический серии Mirolla♠ подходит для частого регулярного применения как в комплексе с сульсеновой пастой, так и самостоятельно.
Кетоконазола 2% шампунь (Низорал♠ шампунь лекарственный 2%, Перхотал♠ шампунь 2%, Себозол♠ шампунь 2%). Шампунь с теплой водой наносят на волосистую часть головы и оставляют на поверхности кожи на 3–5 мин, после чего смывают. Применение включает два этапа:
- 1-й этап — удаление перхоти (чтобы избавиться от нее, надо мыть голову 2 раза в неделю в течение 4 нед);
- 2-й этап — профилактика (чтобы перхоть не беспокоила, следует применять шампунь 1 раз в неделю или 1 раз в две недели в зависимости от выраженности перхоти до начала лечения; уже после 3–4 применений восстанавливается естественная функция кожи головы и перхоть исчезает).