Розы всегда лучше, чем розацеа.
EZL
Розацеа [от лат. rosaceus — розовая, сделанная из роз; син.: розовые угри, acne rosacea, gutta rosacea, cuperose, teleangiectasiasis faciei, Pustule de vin (пустулы от вина); код по МКБ-10 — L71] — хронический воспалительный дерматоз, характеризуемый поражением кожи лица в виде эритемы и папуло-пустулезных элементов, фим и поражения глаз (рис. 2.1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2.1. Розацеа. Источник: Wilson W.J.E. Portraits of diseases of the skin (1855)
Клинически Ж. Дарье описывал это так: «Извивающиеся и ветвящиеся мелкие вены пересекают носогубную складку, бороздят крылья носа, покрывают нос, щеки, виски, лоб и подбородок переплетающимися веточками, как корни дерева». При резко выраженном kerosis кожа припухает, утолщается в целом, а некоторые гипертрофированные сальные железы выступают в виде выпуклостей. Этому виду соответствует термин «couperose» (рис. 2.2).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2.2. Розацеа. Источник: Burgess T. Illustrations of skin diseases (1830)
П.Г. Унна (Paul Gerson Unna) отмечал, что фолликулиты при rosacea отличаются отсутствием черных угрей, поверхностным расположением, своей локализацией и возрастом больного. А. Полотебнов заметил отличие от lupus vulgaris — ярко-красный цвет и отсутствие характерных серебристых рубчиков, которых при rosacea не бывает. Базин (Bazin) и Хиллэрет (Hillariet) наблюдали acne rosacea на scrotum и vulva.
В начальной стадии характеризуется появлением нестойкой, а затем стойкой эритемы в центральной части лица, которая может существовать в течение месяцев или лет. Основными местами расположения эритемы являются нос, щеки, подбородок и лоб. Первичными клиническими признаками розацеа служат приступы нестойкой эритемы, телеангиэктазии, ярко-розовые папулы, папуло-пустулы и пустулы (розовые угри) (рис. 2.3, 2.4). Вторичные клинические признаки — чувство жжения или покалывания кожи лица, его стойкая отечность (рис. 2.5), инфильтрация, сухость, гиперплазия соединительной ткани и сальных желез (phyma), периферическая нестойкая эритема и поражение глаз. Эритема периферических отделов лица (волосистой части головы, латеральных отделов лица, шеи и груди) может появляться при розацеа, но чаще служит признаком физиологической нестойкой эритемы или хронического фотодерматита, поэтому ее следует интерпретировать с осторожностью.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2.3. Розацеа. Стойкая эритема и множественные папулы, пустулы, телеангиэктазии
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2.4. Розацеа и стероидный дерматит. Пациентка при лечении розацеа применяла наружные глюкокортикоидные гормоны в течение длительного времени
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2.5. Розацеа. Стойкая отечная эритема в области лица и груди с признаками вторичной экзематизации