Розацеа-коморбидности
В последние годы активно обсуждается вопрос коморбидностей при розацеа. На сегодняшний день установлена связь розацеа с метаболическими, сердечно-сосудистыми, желудочно-кишечными, неврологическими и психиатрическими заболеваниями.
Хотя данные о частоте тех или иных коморбидностей у пациентов с розацеа существенно варьируют в зависимости от особенностей и размеров выборок, стран, в которых проводились эпидемиологические исследования, наиболее значимые ассоциации установлены для заболеваний ЖКТ (синдрома раздраженного кишечника и язвенного колита, рис. 2.10), нервно-психических (депрессия и деменция) и метаболических (гипотиреоз, сахарный диабет) заболеваний. При этом различия между странами в частоте тех или иных коморбидностей могут носить многофакторный характер и являться следствием экологических, общественных и культурных особенностей. Тесная связь между розацеа и патологией ЖКТ послужила основанием для рекомендации при наличии показаний (соответствующие жалобы) консультации врача-гастроэнтеролога с целью уточнения объема и характера дополнительного обследования, хотя и с низкой степенью убедительности и уровня достоверности доказательств (С, 4).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2.10. Розацеа при заболевании желудочно-кишечного тракта
В основе ассоциаций розацеа и коморбидностей может лежать сходство некоторых звеньев патогенеза, в том числе иммунной дисфункции с участием макрофагов и секретируемых ими медиаторов, реактивных форм кислорода, матриксных металлопротеиназ, ИЛ-1β и ФНОα.
Нерешенным остается вопрос и о том, насколько розацеа можно считать предиктором тех или иных заболеваний. Тем не менее одиночные данные по этому поводу имеются (табл. 2.6).
Таблица 2.6. Розацеа и риск коморбидностей
| Заболевания | Отношение шансов | 95% доверительный интервал | Уровень значимости р |
| Метаболические |
| Сахарный диабет 1-го типа | 2,59 | 1,41–4,37 | <0,002 |
| Дислипидемия | 1,41 | 1,36–1,46 | <0,008 |
| Кардиоваскулярные |
| Гипертензия | 1,17 | 1,12–1,21 | <0,008 |
| Ишемическая болезнь сердца | 1,35 | 1,29–1,41 | <0,008 |
| Заболевания желудочно-кишечного тракта |
| Язвенный колит | 1,65 | 1,43–1,90 | Данные отсутствуют |
| Болезнь Крона | 1,49 | 1,25–1,77 | Данные отсутствуют |
| Воспалительные заболевания кишечника | 2,17 | 1,59–2,97 | <0,001 |
| Целиакия | 2,03 | 1,35–3,08 | <0,001 |
| Гастроэзофагеальная рефлексная болезнь | 4,2 | 1,70–10,20 | <0,002 |
| Неврологические/психические |
| Депрессия | Данные отсутствуют | Данные отсутствуют | Данные отсутствуют |
| Мигрень | 1,18 | 1,13–1,24 | Данные отсутствуют |
Наличие тех или иных коморбидностей целесообразно учитывать при назначении лечения пациентам с розацеа.