Глава 2. Розацеа

Стойкий отек кожи (пахидермия) при розацеа

Это сравнительно редкое осложнение розацеа. В очагах поражения, преимущественно на лбу, носу и щеках, появляются плотные участки уплотнения кожи, обусловленные лимфостазом, при надавливании на которые ямка не остается. Эта плотная эритема может осложнять любое хроническое воспалительное заболевание кожи инфекционной этиологии. Она описана у больных вульгарными акне и синдромом Мелькерссона–Розенталя.

Лечение. Для лечения розацейной эритемы и пахидермии рекомендуют клонидин (Гемитон^♠, Клофелин^♠), бримонидин (Мирвазо Дерм^♠). β-Адреноблокаторы, особенно надолол, способны иногда помочь в лечении пациентов с розацеа, у которых бывают частые и сильные приливы. Их применяют в дозе 20–80 мг/сут в течение 3–4 мес. Назначают также рилменидин, лечебный массаж, лазеротерапию, гипноз.

В качестве традиционного лечения стойкой эритемы лица в течение многих лет применяли препараты огурца (Cucumis sativus). Несколько кусочков огурца размельчают и это пюре смешивают с несколькими столовыми ложками йогур­та. Смесь наносят на кожу лица и оставляют на 10 мин, после чего маску смывают прохладной водой.

Розацеа, вызванная грамотрицательными бактериями

Розацеа, вызванная грамотрицательными бактериями (рис. 2.11), клинически напоминает II или III стадию розацеа. Характерным симптомом является появление большого количества милиарных пустул желтого цвета. Заболевание резистентно к терапии системными антибиотиками и метронидазолом. Этиологически и клинически идентично грамотрицательному фолликулиту при вульгарных угрях. Возбудителями являются бактерии рода Klebsiella, микроорганизмы рода Proteus, Escherichia сoli, бактерии рода Pseudomonas, микроорганизмы рода Acinetobacter и др.

Лечение. Проводят наружную терапию азелаиновой кислотой и пимекролимусом до полного разрешения высыпаний.