Дерматоскопическая картина
Дерматоскопия является дополнительным методом исследования в диагностике розацеа. Тем не менее метод активно используется в дерматологии для проведения дифференциальной диагностики между розацеа и некоторыми дерматозами, в частности с красной волчанкой. При оценке дерматоскопической картины необходимо проводить сопоставление с клиническими проявлениями дерматоза и гистологическими изменениями.
Дерматоскопическая картина розацеа зависит от подтипа заболевания. При эритематозно-телеангиэктатическом подтипе розацеа определяются ярко выраженные линейные сосуды, формирующие полигональные структуры, образующие сеть, и линейные ветвящиеся сосуды. Кроме того, могут визуализироваться неспецифические линейные и точечные сосуды в хаотичном распределении.
При папуло-пустулезном подтипе обнаруживаются красные диффузные бесструктурные участки, ретикулярные линейные сосуды, расширенные устья волосяных фолликулов, фолликулярные пробки и фолликулярные пустулы, а также желтые чешуйки.
Кроме того, авторы описывают, что у пациентов с розацеа в устьях волосяных фолликулов определяются студенистые, беловато-кремовые нити длиной 1–3 мм, которые являются опистосомой клеща и описываются термином «хвосты Demodex folliculorum».
С учетом того, что Demodex spp. являются частью нормальной микробиоты кожи, устанавливать диагноз «розацеа» только на основании их обнаружения (дерматоскопическом или бактериоскопическом) нецелесообразно. Именно поэтому микроскопия с целью обнаружения Demodex spp. и других микроорганизмов при диагностике розацеа не имеет смысла. Тем не менее некоторые авторы используют прямую ручную дермоскопию предметного стекла для обнаружения клеща. Для этого на предметное стекло наносят цианоакрилатный клей и прижимают стекло к коже на 1–2 мин. Клещ визуализируется в форме запятой или прямой серо-коричневого цвета с более толстым головным и тонким хвостовым сегментами.