Клиническая картина
Морфологическим элементом кожной сыпи является мелкая папула диаметром 3–6 мм, изредка размеры папул достигают 3 см («гигантский моллюск»). Папулы имеют гладкую блестящую поверхность телесного цвета с перламутровым оттенком, часто с пупковидным вдавлением в центре (рис. 10.4). В области пупковидного вдавления отмечается творожистоподобный стержень, который легко выдавливается. Вокруг папул контагиозного моллюска нередко появляются эритема и шелушение (моллюсковый дерматит). Папулы контагиозного моллюска обычно подвергаются самопроизвольному разрешению в течение 6–9 мес, некоторые могут существовать до 3–5 лет. Возможны временные ремиссии, которые длятся около 2 мес. Экзематозные высыпания, конъюнктивит и кератит спонтанно разрешаются после исчезновения высыпаний контагиозного моллюска.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 10.4. Контагиозный моллюск. Единичные папулы с пупковидным вдавлением в центре
Высыпания контагиозного моллюска могут располагаться на любом участке кожи и слизистых оболочек. В большинстве случаев количество папул не превышает 10–20, но иногда достигает нескольких сотен. Локализация зависит от способа заражения, типа одежды и климатических условий. В странах с умеренным климатом очаги поражения чаще всего локализуются на шее или туловище, особенно вокруг подмышечных складок; при половом заражении и у детей — в аногенитальной зоне. У детей в тропиках контагиозный моллюск часто появляется на конечностях. Папулы не склонны к слиянию, могут быть диссеминированными или группироваться в одной области тела; иногда приобретают линейное расположение. У ВИЧ-инфицированных контагиозный моллюск бывает распространенным и рефрактерным к терапии, часто локализуется на лице. Иногда у здоровых людей контагиозный моллюск локализуется на веках, губах, слизистой оболочке полости рта; на подошвах и в области рубцов может приобретать атипичный внешний вид. Заболевание обычно протекает асимптомно, иногда возникает зуд; вокруг некоторых папул может появиться экзематизация (особенно у пациентов с атопическим дерматитом). Контагиозный моллюск, локализующийся на бровях, может приводить к развитию конъюнктивита или кератита.
Фолликулярный контагиозный моллюск — редкая клиническая форма заболевания; у взрослых людей проявляется в виде атипичных поверхностных слабо выступающих над уровнем кожи папул бледного цвета; у детей может напоминать комедоноподобные фолликулярные папулы.