Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
3.1.9. Алгоритм применения неинвазивной ИВЛ
Определить показания к НВЛ
↓
Убедиться, что нет противопоказаний к НВЛ
↓
Установить начальные уровни РЕЕР (CPAP, EPAP) и PS (IPAP)
↓
Установить маску, не закрепляя ее
↓
Позволить пациенту привыкнуть к маске
↓
Закрепить маску
↓
Настроить уровни РЕЕР (CPAP, EPAP), PS (IPAP) в соответствии с методикой
↓
Осуществлять мониторинг критериев эффективности/неэффективности НВЛ
3.2. Искусственная вентиляция легких
Искусственная вентиляция легких показана больным с ОДН, у которых медикаментозная или другая консервативная терапия (НВЛ) не приводит к дальнейшему улучшению состояния. ИВЛ – это форма вентиляции, призванная обеспечивать оксигенацию и газообмен (удаление углекислого газа) пациента.
Существует два главных типа ИВЛ: вентиляция с положительным давлением и вентиляция с отрицательным давлением.
Вентиляция с положительным давлением может быть инвазивной (через эндотрахеальную трубку) или неинвазивной (через лицевую маску). Возможна также вентиляция с переключением фаз по объёму и по давлению.
К многочисленным разным режимам ИВЛ относятся:
- управляемая искусственная вентиляция (CMV в английской аббревиатуре),
- вспомогательная искусственная вентиляция (ВИВЛ, ACV в английской аббревиатуре),
- перемежающаяся принудительная вентиляция (IMV в английской аббревиатуре),
- синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция (SIMV),
- вентиляция с контролируемым давлением (PCV),
- вентиляция с поддерживающим давлением (PSV),
- вентиляция с инвертированным отношением вдоха и выдоха (иИВЛ, IRV),
- вентиляция сбросом давления (PRV в английской аббревиатуре),
- высокочастотные режимы.
Важно делать отличие между эндотрахеальной интубацией и ИВЛ, поскольку одно необязательно подразумевает другое. Например, больной может нуждаться в эндотрахеальной интубации для обеспечения проходимости дыхательных путей, однако при этом оставаться ещё способным самостоятельно поддерживать вентиляцию через эндотрахеальную трубку, обходясь без помощи ИВЛ.