Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
3.3.3. Противопоказание к кислородотерапии
Абсолютных противопоказаний к терапии кислородом нет. Относительное противопоказание - продолжение курения.
Ограничения при кислородотерапии:
- оксигенация изменяется за счет пассивной диффузии по увеличенному градиенту концентрации;
- токсическое действие при увеличении дозы и длительности подачи кислорода.
Применение смесей с FiO2=40% является практически безопасным, применение смесей с FiO2=50-60% требует строгой аргументации. Реактивные формы кислорода: синглетный кислород, пероксид водорода, супероксид, озон и гидроксильный радикал, являются высокотоксичными продуктами, вызывающими оксидативный стресс.
3.3.4. Методы контроля применения кислорода
Прямой метод. Золотым стандартом оценки ДН и ее коррекции является газовый анализ артериальной крови. Оцениваются:SaО2, РаО2, РаСО2, рН и уровень бикарбонатов. Важно динамическое исследование этих показателей.
Непрямой метод: пульсоксиметрия. Норма сатурации у здорового человека SaО2 95% и выше). Показатель контролируется не только днем, но и ночью с помощью «пишущих» пульсоксиметров.
Мониторирование показателей гемодинамики является обязательным для контроля за эффективностью и безопасностью проводимой кислородотерапии. Кислород может угнетать сократительную способность миокарда и снижать сердечный выброс.