2.5. Иные диагностические исследования
Рекомендуется проводить патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала вульвы всем пациенткам с РВ и подозрением на РВ с целью верификации диагноза, при этом в заключении рекомендуется отразить следующие параметры:
- Размер и распространенность первичной опухоли.
- Глубину инвазии первичной опухоли.
- Гистологическое строение опухоли.
- Степень дифференцировки опухоли.
- Наличие периваскулярной, перилимфатической, периневральной инвазии (отрицательный результат также должен быть констатирован).
- Исследование лимфатических узлов должно включать статус регионарных лимфатических узлов (рN) с указанием общего числа исследованных и пораженных лимфатических узлов, размер наибольшего метастаза, признаков экстранодального распространения опухоли (ENE+/–).
- Микроскопическую оценку краев резекции (статус) R0-1 c указанием расстояния до ближайшего края резекции в мм.
- Степень лечебного патоморфоза в случае предоперационной терапии [8, 10, 12].
Комментарий:
- при сомнительных или отрицательных результатах первичной биопсии новообразования вульвы по результатам патолого-анатомического исследования пациенткам с подозрением на РВ показано проведение или повторной биопсии, или, при возможности, хирургического вмешательства с патолого-анатомическим исследованием биопсийного (операционного) материала;
- при необходимости морфологической верификации диагноза РВ патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала может дополняться иммуногистохимическим типированием — целесообразно патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов.
Рекомендуется у всех пациенток с РВ установить стадию заболевания в соответствии с международными классификациями TNM и FIGO с целью определения тактики и алгоритма лечения, оценки прогноза заболевания (см. п 1.5.2) [12].