3.1.5. Лечение рака вульвы III стадии (Т1–2N1a–bM0, Т1–2N2a–bM0)
Пациенткам с РВ III стадии (Т1–2N1a–bM0, Т1–2N2a–bM0) при резектабельных опухолях рекомендованы ниже следующие варианты лечения: операция + адъювантное химиолучевое лечение или операция + адъювантное лучевое лечение (при наличии противопоказаний к химиотерапии, отказе пациентки от химиотерапии) [12].
Пациенткам с РВ III стадии (Т1–2N1a–bM0, Т1–2N2a–bM0) при нерезектабельных опухолях рекомендовано химиолучевое лечение по радикальной программе или лучевая терапия по радикальной программе (при наличии противопоказаний к химиотерапии, отказе пациентки от химиотерапии) [15, 16, 21].
Пациенткам с РВ III стадии (Т1–2N1a–bM0, Т1–2N2a–bM0) возможно рекомендовать проведение неоадъювантной химиотерапии при перспективе последующего выполнения радикального хирургического лечения [21].
Пациенткам с РВ III стадии (Т1–2N1a–bM0, Т1–2N2a–bM0) лучевое лечение в самостоятельном варианте рекомендовано при общих соматических противопоказаниях к хирургическому лечению, химиотерапии или отказе пациента от хирургического лечения, химиотерапии [12].
Комментарии:
- при распространении опухоли на нижнюю треть уретры и/или влагалища рекомендуется выполнение комбинированного хирургического вмешательства радикальной вульвэктомии, лимфаденэктомии пахово-бедренной двухсторонней с дистальной уретерэктомией (резекцией уретры) и/или дистальной вагинэктомией (локальное иссечение влагалища), послеоперационной химиолучевой терапии;
- при распространении опухоли на анальное кольцо рекомендуется такое же лечение, как при IV стадии;
- послеоперационная (на регионарные и наружные подвздошные лимфатические узлы) лучевая или химиолучевая терапия рассматривается в следующих случаях: при макроскопических метастазах в регионарных лимфатических узлах; при наличии >2 микроскопических метастазов в регионарных лимфатических узлах, прорастании капсулы лимфоузла [8].