Желудочковые нарушения ритма сердца. Внезапная сердечная смерть.

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

3.5.2. Применение ИКД*** у детей

Имплантация ИКД*** рекомендуется с целью вторичной профилактики ВСС у детей, выживших после ВОС в том случае, если тщательно выполненное обследование исключает возможность устранения ее причин как среди пациентов без СПС, так и при наличии ВПС, КМП или врожденной каналопатии [51, 614, 615, 616, 621].

ЕОК IB (УУР С, УДД 5)

Комментарий. Пациентам должно быть выполнено инвазивное исследование гемодинамики и ВСЭФИ. Необходимо рассмотреть возможность применения альтернативных методов лечения, таких как КА или хирургическое вмешательство, для устранения ЖТ. В случаях невозможности устранения ЖТ данными методами показана имплантация ИКД*** [51, 614, 615, 616, 621].

Стратификация риска ВСС у детей с ГКМП в возрасте от 1 до 16 лет включительно проводится с использованием недавно предложенного и валидированного калькулятора риска. Показания к имплантации ИКД*** у детей с ГКМП представлены в разделе 3.3.5.

3.5.3. Катетерная аблация ЖТ у детей

Проведение КА субстрата ЖТ (как первая линия лечения или при неэффективности ААТ) рекомендовано у детей с гемодинамически значимой ЖТ или наличием аритмогенной дисфункции миокарда [51, 343, 373, 609, 633, 634, 681, 682, 689].

РКО IIaC (УУР С, УДД 4)

Рекомендовано проведение КА (как первая линия лечения или при неэффективности ААТ) у детей при наличии фасцикулярной, #верапамил**-чувствительной ЖТ [51, 343, 373, 633, 634, 682, 690].

ЕОК IIaB (УУР С, УДД 5)

Проведение КА рекомендовано у детей с симптомной ЖТ из ВТПЖ [51, 343, 373, 634, 681, 682, 690].

ЕОК IIaB (УУР С, УДД 5)

Комментарий. КА может проводиться у детей с полиморфной ЖА в случае доминирования одной из морфологий, или, когда известен триггер, на который будет направлена абляция. КА ЖТ не рекомендуется у детей с бессимптомной ЖТ, когда не ожидается развитие аритмогенной дисфункции миокарда. КА ЖТ не рекомендуется в тех случаях, когда ЖТ обусловлена преходящими причинами, такими как острый миокардит, токсическое влияние медикаментов и т. д. [343].