1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
ВПГ-1 и ВПГ-2 (возбудители ПГ) распространены повсеместно [1,2,19,20,22,23,24,25]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире ВПГ-1 инфицированы около 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет (67% населения), а ВПГ-2 - около 417 млн. человек в возрасте от 15 до 49 лет (11% населения) [1,22]. Инфицированность населения увеличивается с возрастом и зависит от социальноэкономического уровня жизни, бытовых традиций различных этнических групп населения [1,22,23,26]. В Российской Федерации проводится учет только аногенитальной герпетической инфекции, вызванной ВПГ-1/-2 [2,27]. В 2020 г. заболеваемость аногенитальной герпетической инфекцией составила 8,7 случаев на 100 тысяч населения [27]. Следует отметить, что цифры официальной статистики не вполне отражают реальную картину заболеваемости ПГ вследствие частых субклинических и атипичных форм заболевания [2,3,19,20,22,23,28]. При ПГ манифестные клинические формы заболевания регистрируются в 10 – 15% случаев, малосимптомные формы – в 10% случаев [2,4,5,19,20,23]. Лица без эпизодов герпеса в анамнезе составляют 70% [1,2,4,19,20,23].
Вирусный энцефалит, вызванный ВПГ, является наиболее часто диагностируемым вирусным энцефалитом в промышленно развитых странах. Показатели заболеваемости энцефалитом варьируют в зависимости от региона мира, исследуемой популяции и используемых методов диагностики и в среднем составляют 1 на 250000 – 500000 человек [2,53].
ПГ является антропонозным заболеванием [1,2,3]. В большинстве случаев инфицирование происходит в детском возрасте [1,2,3,5]. Основные пути передачи инфекции — воздушно-капельный и контактно-бытовой, при наличии инфекции возможна аутоинокуляция [1,2,3,4,5]. Входными воротами для вируса являются кожа губ, слизистая оболочка полости рта, реже носоглотки, конъюнктива глаз [1,2,3,4,5,8]. Наибольшую опасность представляют больные с наличием высыпаний. Уровень риска заражения ВПГ повышается при травматизации кожи и слизистых оболочек.
К горизонтальным путям передачи следует отнести ятрогенные: гемотрансфузионный, трансплантационный (при пересадке органов и тканей, костного мозга, роговицы и др.) [2,3,5,8,9,11,21,22,29,30].
Вертикальный механизм заражения включает внутриутробное инфицирование плода через материнскую кровь, а также восходящим путем [2,12,31,32,33,34]. Часто заражение плода ВПГ происходит во время родов при прохождении плода через инфицированный родовой канал [12,25,31,32,33,34]. Риск инфицирования плода может достигнуть 50% при развитии первичного генитального герпеса у беременной за 6 недель перед родами, при рецидиве генитального герпеса риск инфицирования плода оценивается в 3 – 5% [2,25,31,32,33,34].