6. Организация оказания медицинской помощи
Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи в рамках клинической апробации, в соответствии с федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 25.05.2019) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», организуется и оказывается:
1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
2) в соответствии с порядком оказания медицинской помощи взрослым больным инфекционными заболеваниями, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 января 2012 года № 69н (с изменениями от 21 февраля 2020 г) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях»);
3) на основе настоящих клинических рекомендаций;
4) с учетом стандартов медицинской помощи, утвержденных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Условия оказания медицинских услуг
Медицинская помощь оказывается в форме:
- экстренной медицинской помощи;
- неотложной медицинской помощи;
- плановой медицинской помощи.
Медицинская помощь оказывается в виде:
- первичной медико-санитарной помощи;
- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
Медицинская помощь взрослым больным Простым герпесом может оказываться в следующих условиях:
- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях осуществляется в фельдшерско-акушерских пунктах.
Пациентам при подозрении на ПГ или с установленным диагнозом ПГ легкой степени, не требующим лечения в условиях стационара, медицинская помощь оказывается в виде первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами-специалистами, которые проводят комплекс лечебно-диагностических мероприятий, в том числе направленных на установление возбудителя инфекционных заболеваний и др.
При подозрении или выявлении у пациента ПГ врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), врачи-специалисты, средние медицинские работники медицинских организаций в установленном порядке направляют (при наличии медицинских показаний - наличии осложнений заболевания и/или лечения) на консультацию в отделение (кабинет) инфекционных заболеваний медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи. Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется врачом-инфекционистом медицинской организации, оказывающим медицинскую помощь пациентам в амбулаторных условиях.
Специализированная медицинская помощь больным ПГ оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе в инфекционных отделениях многопрофильных больниц и инфекционных больницах, и включает в себя диагностику, лечение заболевания и состояний, требующих использования специальных методов (сложных медицинских технологий), а также медицинскую реабилитацию.
Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным ПГ осуществляется по медицинским показаниям - в случаях тяжелого и среднетяжелого течения инфекционного заболевания, отсутствия возможности установить диагноз в амбулаторных условиях, наличия необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для проведения дифференциальной диагностики, отсутствия клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и т.д.
Лечение больных ПГ в условиях стационара осуществляется по направлению врача- терапевта, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача скорой медицинской помощи, врача-инфекциониста, врачей-специалистов, выявивших ПГ.
Медицинская помощь больным ПГ с жизнеугрожающими острыми состояниями, в том числе с инфекционно-токсическим, гиповолемическим шоком, отеком-набуханием головного мозга, острыми почечной и печеночной недостаточностями, острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, оказывается: вне медицинской организации - бригадами (в том числе реанимационными) скорой медицинской помощи; в стационарных условиях - в боксах, палатах (блоках) интенсивной терапии, реанимационных отделениях многопрофильной больницы, а также в палатах (блоках) интенсивной терапии, реанимационных отделениях инфекционной больницы с соблюдением установленных санитарно-противоэпидемических норм.
Оказание медицинской помощи больным ПГ в сочетании с заболеваниями других органов осуществляется с учетом рекомендаций врачей-специалистов соответствующего профиля (врачей-неврологов, врачей-офтальмологов, врачей акушеров-гинекологов, врачей-урологов, врачей-гастроэнтерологов и иных врачей-специалистов). Оказание медицинской помощи беременным, больным ПГ, осуществляется с учетом рекомендаций врача акушера-гинеколога.
На выбор тактики лечения оказывают влияние следующие факторы: возраст пациента; наличие и характер сопутствующих заболеваний; клиническая форма болезни; характер течения болезни (динамики нарастания симптомов); тяжесть заболевания; наличие и характер осложнений [2,3,5,7,8,10,12,13,20,21,25,26,30,31,32,35,38,45,51,56,57,58,60,61,62,63,64,66,83,99,108,109,110,133,175,185].