Простой герпес (ПГ) у взрослых

2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

Критерии установления диагноза

Критерии установления диагноза заболевания/состояния

Диагноз ПГ у взрослых устанавливается на основании жалоб, данных анамнеза, данных физикального обследования, результатов лабораторных и, в ряде случаев, специальных методов обследования [2,3,5,7,8,19,20,37,38,45,48,51,54,55,56,61,62,64].

Диагностика ПГ у взрослых направлена на определение нозологии, клинической формы, тяжести состояния, выявление осложнений и показаний к лечению [2,3,5,7,8,19,20,37,38,45,48,51,54,55,56,61,62,64].

Рекомендовано у пациентов с типичной манифестной, локализованной формой заболевания ПГ устанавливать диагноз на основании клинической картины [2,3,5,19,20,37,56,71].

2.1 Жалобы и анамнез

Жалобы зависят от клинической формы ПГ и локализации процесса. Жалобы и анамнез описаны в разделе 1.6 - «Клиническая картина».

Рекомендуется у всех пациентов с подозрением на Простой герпес при сборе анамнеза обратить внимание на эпизоды высыпаний с характерной, повторяющейся локализацией («locus minoris») на коже в области красной каймы губ, вокруг рта, в области крыльев носа, в полости рта, на кистях и др.; зуд, жжение, покалывание, боль в области высыпаний; симптомы интоксикации (усталость, слабость, недомогание, снижение работоспособности, раздражительность, нарушение сна); подъем температуры; болезненность/увеличение региональных лимфоузлов и др. с целью постановки диагноза и проведения дифференциальной диагностики [1,2,3,5,8,12,19,20,29,34,35,36,37,40,42,44,56,57,58,59,61,62,64].

Рекомендуется у всех пациентов с подозрением на Простой герпес при сборе анамнеза выявить длительность заболевания, проводимое ранее лечение и его эффективность, а также факторы, которые препятствуют немедленному началу лечения или требуют коррекции лечения [2,3,5,8,12,19,20,32,34,37,45,49,56,62,64].

Комментарии: Такими факторами могут быть наличие непереносимости лекарственных препаратов; неадекватное психоэмоциональное состояние пациента перед лечением [43]; отказ от лечения.

Рекомендуется у всех пациентов с Простым герпесом обратить внимание на наличие сопутствующих заболеваний или иных состояний (беременность) для выявления факторов риска развития тяжелого и осложненного течения заболевания, а также коррекции лечения [2,3,5,8,10,12,19,20,25,29,30,34,35,36,37,40,48,49,52,59,60,61,62,63,64].

УрКомментарии: к факторам риска развития тяжелого и осложненного течения простого герпеса могут быть отнесены угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания, требующие привлечения врачей-специалистов по профилю [2,3,29,30,39,41,45,48,53,60,61,62,63].

Рекомендуется у всех пациентов с подозрением на Простой герпес обратить внимание на сведения эпидемиологического анамнеза о близком бытовом контакте с членами семьи, имеющими типичные или атипичные формы ПГ [1,2,3,5,23,28,34,37,56].

Рекомендовано у иммунокомпрометированных пациентов (как серонегативных, так и серопозитивных к ВПГ), относящихся к группе высокого риска развития активной герпесвирусной инфекции, обратить внимание на проведение гемотрансфузии, трансплантации органов и тканей, стволовых клеток и др. в течение последних 6 месяцев [2,3,5,8,29,30,49,50].