3.1.2. Патогенетическая и симптоматическая терапия
Симптоматическая терапия
Основными задачами симптоматических средств является: купирование воспалительных и токсических проявлений заболевания, предупреждение развития осложнений.
Рекомендовано больным ПГ с тяжелым или осложненным или диссеминированным течением или с поражением внутренних органов, или с поражением ЦНС в комплексной терапии при выраженной общей интоксикации проведение дезинтоксикационной, метаболической терапии [2,3,5,181,182].
Комментарии: дезинтоксикационная терапия направлена на купирование синдрома интоксикации, ее объем зависит от степени тяжести пациента. Метаболическая терапия влияет на обмен веществ в организме.
Рекомендуется пациентам с ПГ применение витаминов (код АТХ: А11) и минеральных добавок для повышения естественной резистентности организма [2,3,5,7,20,31,35,184,185].
Комментарии: из группы витаминов (код АТХ: А11) возможно применение - аскорбиновой кислоты** (код АТХ: A11GА), включая ее комбинации с другими средствами, витамина А** (код АТХ: А11СА), витаминов группы В** (код АТХ: А11ЕА), других витаминных препаратов (код АТХ: А11НА). При проведении данной терапии следует избегать полипрагмазии.
Рекомендуется пациентам с ПГ в качестве дополнительной терапии местное применение: противовирусных препаратов в виде мазей, кремов; антисептиков и дезинфицирующих средств в виде гелей, растворов для профилактики присоединения вторичной инфекции; в случае герпетического стоматита – в виде полосканий, инсуфляций, таблеток и пастилок для рассасывания, а также протеолитических ферментов (код АТХ: D03BA) - для очищения эрозивно-язвенных поверхностей, других препаратов со смягчающим и защитным действием (код АТХ: D02АХ) в виде масел, гелей - для местного ускорения заживления и защиты раневой поверхности [2,3,5,7,45,184,185,186,187,188].
Комментарии: целью местной терапии является быстрое уменьшение воспалительных явлений, выраженности болевого синдрома, а также профилактика вторичного инфицирования поврежденной слизистой оболочки и кожи, предупреждения осложнений. Местная терапия не может заменить системную противовирусную терапию. В качестве местных противовирусных препаратов можно использовать ацикловир** мазь 5% [2,5,7,187].
В качестве Антисептиков и дезинфицирующих средств (код АТХ: D08) можно использовать [2,45,185,186]: хлоргексидин** 0,5%, 0,2%, 0,05%, 0,02% (код АТХ: D08AC) - раствор для местного и наружного применения или # хлоргексидин ** (спрей для местного и наружного применения 0,05%); другие антисептики и дезинфицирующие средства (код АТХ: D08АХ) – водорода пероксид** (раствор для местного и наружного применения), бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид моногидрат (код АТХ: D08AJ, Р N001926/01) в виде раствора для местного применения 0,01% и др. При назначении местных антисептиков и дезинфицирующих средств (D08A), в особенности при использовании противомикробных препаратов и антисептиков для местного лечения заболеваний полости рта (A01AB) в случае стоматита, следует учитывать возможность развития аллергических реакций и индивидуальных реакций непереносимости [45,184,185,188].
В качестве местных протеолитических ферментов (код АТХ: D03BA) в комплексной терапии герпетического стоматита могут применяться [188,189]: 0,1% растворы ферментов (#трипсина (код ATX: D03BA01, лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения (ЛП-(006647)-(РГ-RU ) от 22.08.24)) или #химотрипсина (ФТГ: Другие гематологические средства; ферменты; код АТХ: D03BA, лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения ЛП-(006696)-(РГ-RU) от 28.08.24)) для удаления некротизированных тканей и очистки слизистой оболочки от налета фибрина, для получения противовоспалительного, противоотечного эффектов, стимуляции процессов регенерации, повышения фагоцитоза [2,35,184,185,186,188,189,190]. Аппликации протеолитических ферментов проводят 2 раза в день на 10 минут в течение 7 дней.