Простой герпес (ПГ) у взрослых

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

3.3 Иное лечение

Рекомендуется пациентам с ПГ, сопровождающимся повышением температуры выше 38,0ºС назначение препаратов из групп АТХ «другие анальгетики и антипиретики» и «анальгетики», которые не влияют на эффективность терапии [2,3,5,53,61,64,83,184,186,188].

Комментарии: могут быть назначены производные пропионовой кислоты, анилиды, производные уксусной кислоты и родственные соединения.

Рекомендуется пациентам с ПГ, сопровождающимся поражением слизистой оболочки полости рта с болевым симптомом, назначение обезболивающей терапии местно для снижения/купирования болевого симптома перед едой [2,3,35,45,184,185,186].

Комментарии: для купирования болевого симптома могут быть использованы препараты из группы АТХ «Другие препараты для местного лечения заболеваний полости рта», например, лидокаин** гель 2%.

Рекомендуется пациентам с ПГ при наличии зуда, жжения, аллергической реакции на препараты в ходе лечения проведение десенсибилизирующей терапии с использованием антигистаминных средств системного действия [2,3,5,45,184,186,188].

Комментарии: назначение антигистаминных средств системного действия при лечении ПГ обуславливает системные эффекты десенсибилизации и уменьшает выраженность токсико-аллергических реакций и системной интоксикации. Рекомендованная схема: хлоропирамин**, по 1 таблетке 3-4 раза в день (75-100 мг в сутки), курс до 5 дней.

Диетотерапия у большинства больных ПГ не применяется; исключение составляют больные ГС.

Рекомендуется больным ПГ с тяжелыми или осложненными формами поражения ЦНС назначение энтерального/зондового питания для нутритивной поддержки по показаниям [3].

Комментарии: расчет и тип питания в соответствии с клиническими рекомендациями по нутритивной поддержке.

Рекомендуется больным ГС рациональное питание [2,3,5,45,184,185,186,190].

Комментарии: рациональное питание занимает немаловажное место в комплексе лечебных мероприятий у больных ГС [2,184,185,186,190]. Диета включает введение в рацион мягкой, теплой, не раздражающей, термически обработанной пищи. Не рекомендуется употребление кислых фруктов и цитрусовых, так как они могут усилить раздражение слизистой оболочки полости рта. При наличии боли у пациентов с ГС слизистую оболочку полости рта обезболивают перед едой с помощью местных анестетиков (гель) [184,185,186].

4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов

Рекомендуется пациентам с ПГ с тяжелым или осложненным течением или с поражением ЦНС в зависимости от органных поражений и развившихся осложнений проводить мероприятия по медицинской реабилитации по направлению профильных врачей-специалистов (врача-инфекциониста и др.Перечень врачей-специалистов указан в п. 2.5 «Иные диагностические исследования у пациентов с ПГ в зависимости от органных поражений и развившихся осложнений».) [2,3,5,38,53,61,62,63,64,66,68,69].

Комментарии: медицинская реабилитация проводится в соответствии с Приказом МЗ РФ от 29.12.2012 № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации». Цель реабилитации должна быть специализирована, количественно измеряема, достижима и учитывать индивидуальные требования пациента. При проведении мероприятий по медицинской реабилитации (услуг по медицинской реабилитации пациента, перенесшего инфекционное заболевание В05.014.002, согласно Приказа МЗ РФ от 13.10.2017 № 804н с изменениями от 26.10.2022) следует учитывать следующие принципы:

- мероприятия по медицинской реабилитации должны начинаться уже в периоде разгара или в периоде ранней реконвалесценции, должны носить комплексный характер и проводиться с участием различных специалистов (у больных с поражением ЦНС герпесвирусной этиологии, в том числе, с участием врача- невролога и врача физической и реабилитационной медицины) и применением по показаниям нескольких технологий (медикаментозная терапия, физиотерапевтические методики, управление эмоциональным статусом и др.), исходя из преобладающих симптомов и синдромов у пациента [2,3,5,38,53,61,62,63,64,66,68,69];

- при проведении медицинской реабилитации следует соблюдать последовательность, преемственность, непрерывность проведения мероприятий на различных этапах реабилитации и диспансерного наблюдения; следует включать в индивидуальный план реабилитации методы воздействия, адекватные адаптационным и резервным возможностям пациента [2,3,5,38,53,61,62,63,64,66,68,69].