5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
5.1 Неспецифическая профилактика
Рекомендуется проведение гигиенического воспитания населения с целью предотвращения заражения ВПГ-1/-2
[1,2,3,4,5,7,20,23,24,29,30,34,59,76,77,84,135,177,186].
Комментарии: санитарно-просветительская работа в рамках гигиенического образования и полового воспитания в школах, в процессе работы с подростками в подростковых центрах, при обращении девушек-подростков и молодых женщин в женские консультации, при работе с супругами в центрах планирования семьи, а также при любом обращении пациентов за помощью к врачу-инфекционисту, врачу-дерматовенерологу и др.; соблюдение личной гигиены, исключение случайных сексуальных контактов; использование презервативов и средств индивидуальной профилактики во время сексуальных контактов с не постоянными партнерами; в виду особой опасности заражения ВПГ во время беременности в течение всего ее срока обязательно использование барьерных методов контрацепции при всех видах сексуальных отношений; отказ от сексуальных отношений во время рецидива ПГ, если кто-либо из половых партнеров не инфицирован ВПГ [2,23,24,30,76,77,135,175,176,178].
Рекомендуется обсуждать со всеми женщинами фертильного возраста, серонегативными по ВПГ, источники и пути инфицирования ВПГ, меры профилактики инфицирования (исключение случайных половых контактов; использование барьерных методов контрацепции), возможные риски и последствия передачи вируса, которые могут возникать в ходе беременности, родов и послеродовом периоде [2,5,30,31,32,33,59,84,133,135,174,175,176,177,179].
Рекомендуется консультирование и информирование беременных, с доказанным фактом инфицирования ВПГ, об источниках и путях инфицирования, возможных рисках и последствиях передачи вируса ребенку в зависимости от периода беременности [2,30,31,32,33,34,59,101,112,135,174,176,177].
Комментарии: выявление беременных высокого риска: а) тщательный сбор анамнеза с целью выявления эпизодов простого герпеса, в частности генитального герпеса; б) тщательное клиническое обследование родовых путей, промежности и вульвы в процессе наблюдения в женских консультациях и перед началом родов; в) вирусологическое подтверждение герпесподобных генитальных поражений у всех женщин, планирующих беременность [2,30,31,32,33,34,59,101,112,135,174,176,177].
Рекомендуется у пациентов с рецидивирующим ПГ выявление факторов риска частого рецидивирования заболевания
[1,2,3,5,7,10,11,13,14,28,29,30,31,32,33,34,35,40,44,49,51,56,59,100,101,112].
Комментарии: профилактические мероприятия заключаются в санитарно-просветительской работе с населением по разъяснению причин возникновения рецидивов болезни, в контроле/устранении факторов риска, провоцирующих рецидив заболевания, своевременной санации очагов инфекции и лечении сопутствующих заболеваний, коррекции недостаточности различных звеньев иммунитета, гормонального статуса и т.д.
Рекомендуется при проведении гемотрансфузии или трансплантации органов и тканей, костного мозга, стволовых клеток и др. у серонегативных по ВПГ иммунокомпрометированных пациентов из групп высокого риска развития активной герпесвирусной инфекции проведение проверки препаратов крови и ее компонентов, донорских органов и тканей, костного мозга на наличие маркеров ВПГ-1/-2 [2,8,21,28,29,30,40,49,50,108,109,110].