Простой герпес (ПГ) у взрослых

5.2 Специфическая профилактика рецидивов ПГ

5.2.1 С применением противовирусных препаратов системного действия из группы: нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

Рекомендуется пациентам с часто рецидивирующим ПГ специфическая профилактика рецидивов заболевания с помощью противовирусных препаратов системного действия из группы: нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы, с целью замедления или предотвращения прогрессирования заболевания или снижения риска передачи вируса серонегативному партнеру [2,5,7,20,29,34,37,47,50,60,107,113,114,115,116].

Комментарии: полное специфическое лечение первичного эпизода ПГ; адекватно пролеченный первичный эпизод менее склонен к рецидивированию заболевания. Использование супрессивной противовирусной терапии с применением противовирусных препаратов системного действия из группы: нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы), с целью предупреждения рецидивов ПГ у пациентов с часто рецидивирующей формой заболевания и снижения риска передачи вируса серонегативному партнеру. Профилактика заражения ВПГ серонегативного партнера: #валацикловир 500 мг один раз в день в течение 12 месяцев при регулярных половых контактах.

5.2.2 С применением иммунной терапии

Рекомендуется больным с верифицированным, хроническим, часто рецидивирующим ПГ (более 6 раз в год) или с тяжелым или с «монотонным» типом течения заболевания или с низкой эффективностью супрессивной противовирусной терапии противовирусными препаратами системного действия из группы: нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы, или отказом от терапии этими препаратами или имеющим противопоказания к терапии этими препаратами, специфическая иммунная терапия с целью профилактики рецидивов ПГ (при наличии показаний) [2,4,5,8,44,159,160,162,163,164,165,166,167,168,169,170,171,172,173,174].

Комментарии: специфическая иммунная терапия ПГ проводится с помощью вакцины для профилактики герпетических инфекций (код АТХ: J07BX – другие вакцины для профилактики вирусных инфекций), которую производят на основе репродуктивных и иммунологически компетентных штаммов ВПГ-1 и 2 антигенных типов [160,161]. Цель вакцинации: предупреждение или облегчение течения хронической рецидивирующей герпетической инфекции, обусловленной ВПГ-1, ВПГ-2; активация клеточного иммунитета, иммунокоррекция в фазе ремиссии [160,161]. Базовый способ введения вакцины: только в стадии ремиссии, не ранее, чем через 10 дней после полного исчезновения клинических проявлений заболевания. Вакцину вводят внутрикожно в область внутренней поверхности предплечья с помощью шприца в разовой дозе 0,2 мл (контроль – образование «лимонной корочки») [160,161]. Курс вакцинации при герпетической инфекции кожи и слизистых состоит из 5 инъекций, которые проводят с интервалом в 7 дней. Больным с осложненной герпетической инфекцией (рецидивы – 1 и более раз в месяц) 2-ю и последующие инъекции повторяют с интервалом в 10 дней. В случае появления герпетических высыпаний промежутки между инъекциями увеличивают в 2 раза [160,161]. 

Карантинно-изоляционные мероприятия в отношении контактных лиц не организовываются.