Простой герпес (ПГ) у взрослых

В большинстве случаев наблюдение и лечение пациентов с ПГ проводится в амбулаторных условиях [1,2,3,5,8,20,35,37,44].

Рекомендовано пациентам с легкой, среднетяжёлой и неосложненной формами ПГ лечение в амбулаторных условиях. В случае безуспешности проводимого лечения или невозможности его проведения в амбулаторных условиях рассматривается вопрос о госпитализации в инфекционное отделение/ стационар с целью улучшения исхода заболевания [2,3,5,8,30,41,42,48,53,62,63].

Рекомендована пациентам с тяжелой или с осложненной, или с диссеминированной формой ПГ госпитализация в инфекционные отделения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь взрослым пациентам с инфекционными заболеваниями [2,3].

Рекомендуется у пациентов с ПГ при появлении признаков (симптомов) прогрессирующего или осложненного течения болезни, несмотря на проводимую стандартную терапию, пересмотреть тактику ведения [2,3,5,8,30,53,61,62,63,64,65].

Комментарии: 1) при появлении новых высыпаний или появлении симптомов, свидетельствующих о развитии генерализованной формы заболевания, определяемых визуально и по данным вирусологического исследования; 2) при симптомах, свидетельствующих об осложнениях со стороны ЦНС (измененное психическое состояние, бессознательное состояние, сонливость или трудности с пробуждением и периодические или постоянные конвульсии (судороги), спутанность сознания, сильная слабость или паралич); 3) при подтверждении вторичной бактериальной инфекции, основанное на результатах лабораторных исследований или клинических признаках (например, сохранение постоянной высокой температуры тела и других симптомов более 3 дней);

Рекомендована выписка пациентов с ПГ из медицинской организации при: улучшении клинической картины заболевания; отсутствии угрозы жизни и здоровью пациента [2,3,5].

7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)

Прогноз при ПГ, при условии адекватного лечения, в большинстве случаев благоприятный.

Факторы, наличие которых определяет исход заболевания перечислены ниже [2,3,5,7,8,10,12,13,20,21,25,26,30,31,32,35,38,45,51,56,57,58,60,61,62,63,64,66,83,99,108,109,110,133,175,185]:

• наличие первичного или вторичного иммунодефицита;
• присутствие факторов, оказывающих супрессорное влияние на иммунную систему организма пациента (ВИЧ - инфицирование, злокачественные новообразования, трансплантация органов и тканей, стволовых клеток, прием иммунодепрессантов и т.п.);
• микст-инфицирование другими вирусами семейства Orthoherpesviridae, вирусом иммунодефицита человека и др.;
• соматическая патология,
• воздействие факторов, вызывающих реактивацию ВПГ-1, ВПГ-2 (психоэмоциональное напряжение, резкая смена климата, ультрафиолетовое облучение, гормональные сдвиги (беременность) и др.);
• присоединение инфекционных осложнений;
• алиментарная дистрофия, несбалансированное питание, алкоголизм;
• отказ от проведения терапии, назначенной специалистом в зависимости от тяжести и периода заболевания;
• отсутствие лечения или неадекватное лечение ПГ чревато высокой вероятностью развития осложнений, включая генерализованные.