Дополнительные материалы к книге, не вошедшие в книжную версию

G1. Младенческие срыгивания

G2. Младенческая руминация

G3. Синдром циклических рвот

G4. Младенческие колики

G5. Функциональная диарея

G6. Младенческая дисхезия

G7. Функциональный запор

H1. Функциональные расстройства с тошнотой и рвотой

H1a. Синдром циклических рвот

H1b. Функциональная тошнота и рвота

H1c. Руминационный синдром

H1d. Аэрофагия

H2. Функциональные расстройства с абдоминальной болью

H2a. Функциональная диспепсия

H2в. Синдром раздраженного кишечника

H2с. Абдоминальная мигрень

H2d. Функциональная абдоминальная боль неопределенная

H3. Функциональные расстройства дефекации

H3a. Функциональный запор

Н3b. Недержание кала без его задержки

Позднее (более 48 ч) отхождение мекония после рождения

Возникновение запора с рождения или в течение первого месяца жизни

Семейный анамнез отягощен по болезни Гиршпрунга

Лентовидный стул

Кровь в стуле (нет анальных трещин)

Отставание в развитии

Рвота желчью

Выраженный метеоризм, увеличение живота в объеме

Изменение щитовидной железы

Дистопия ануса

Отсутствие анального или кремастерного рефлекса

Уменьшение длины, снижение мышечного тонуса/рефлексов с нижних конечностей

Сакральная впадина

Спинально расположенный пучок волос

Искривление межъягодичной складки

Анальные рубчики

Причина

Диагноз

Органический

Колоректальный рак, внекишечное образование; поствоспалительный, ишемический или хирургический стеноз

Эндокринный или метаболический

Целиакия, лактазная недостаточность, сахарный диабет, гипотиреоз, гиперкальциемия, порфирия, хроническая почечная недостаточность, пангипопитуитаризм, беременность

Неврологический

Травмы, аномалии развития, новообразования спинного мозга и позвоночника, болезнь Гиршпрунга, болезнь Паркинсона, параплегия, рассеянный склероз, хроническая интестинальная псевдообструкция

Миогенный

Дерматомиозит, склеродермия, амилоидоз, хроническая интестинальная псевдообструкция, дистрофическая миотония

Аноректальный

Анальная трещина, стриктура, ВЗК, проктит, лактазная недостаточность

Лекарственные средства*

Опиаты, антигипертензивные препараты, трициклические антидепрессанты, препараты железа, противоэпилептические препараты, противопаркинсонические средства (антихолинергические и допаминергические)

Класс*

Пример

Механизм действия

Пищевые волокна

Отруби, семена подорожника, льна

Способствуют увеличению объема кишечного содержимого

Соли (солевые слабительные)

Глауберова соль

Карловарская соль

Гидроксид/ цитрат/сульфат магния

Осмотическое связывание воды

Растворимые макромолекулы

Полиэтиленгликоль (макроголь)

Осмотическое связывание воды

Сахара

Лактулоза, сорбитол, глицерол

Осмотическое связывание воды, свойства пребиотика для лактулозы

Стимулирующие средства

Пикосульфат натрия

Бисакодил

Антрахиноны (листья сенны, кора крушины, корень ревеня, алоэ, плоды жостера)

Жирные кислоты (касторовое масло)

Стимуляция моторики толстой кишки,

задержка воды

Мягчительные средства

Вазелиновое масло,

синтетические дисахариды

Комбинированный ректальный препарат

Размягчение твердых каловых масс, облегчение их продвижения по кишечнику

Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует размягчению каловых масс

Фазы:

1. Обострение.

2. Неполная клиническая ремиссия.

3. Клиническая ремиссия.

Течение:

1. Впервые выявленная,

2. Редко рецидивирующая (ремиссия более 3х лет),

3. Непрерывно-рецидивирующая

(ремиссия менее 1 года)

Локализация:

желудок.

двенадцатиперстная кишка:

- луковица

- постбульбарные отделы

двойная локализация

Форма:

1. Hеосложненная.

2. Осложненная:

1) кровотечение

2) пенетрация

3) перфорация

4) стеноз привратника

5) перивисцерит

Инфицирование

Н. pylori

1.Н.р.-позитивная,

2.Н.р.-негативная

Функциональная характеристика:

Кислотность желудочного содержимого и моторика могут быть повышены, понижены и нормальными.

Клинико-эндоскопические стадии язвенной болезни:

1 стадия - свежая язва;

2 стадия - начало эпителизации язвенного дефекта;

3 стадия - заживление язвенного дефекта при выраженном гастродуодените;

4 стадия - клинико-эндоскопическая ремиссия

Сопутствующие заболевания:

- панкреатит;

- эзофагит;

- холецистохолангит

Типы язв

Причины

Клинические проявления

Стрессовые

(вследствие ишемии слизистой оболочки)

Локализация в желудке

Психоэмоциональная или физическая травма, в том числе черепно-мозговая (язвы Кушинга), при ожогах (язвы Курлинга), шоке, обморожениях и т.д.

Болевой синдром чаще отсутствует, первым признаком является остро возникшее кровотечение, реже - перфорация

Медикаментозные (вследствие нарушения выработки простагландинов и слизи, снижения темпов регенерации)

Терапия НПВП, кортикостероидами, цитостатиками и др.

Чаще протекают бессимптомно, проявляются внезапно возникшим кровотечением. Иногда сопровождаются изжогой, болями в эпигастрии, тошнотой

Эндокринные

Сахарный диабет

(изменяются сосуды подслизистого слоя по типу микроангиопатии, снижается уровень трофических процессов)

Синдром Золлингера-Эллисона

(выявляется выраженная гиперацидность, повышение гастрина в сыворотке крови)

Гиперпаратиреоз

Локализуются в желудке, малосимптомны, иногда осложняются кровотечением.

крайне тяжелое течение, множественная локализация язв, упорная диарея.

Локализация чаще в ДПК, тяжелое течение с частыми рецидивами и склонностью к кровотечению и перфорации, характерны признаки повышенной функции паращитовидных желез: мышечная слабость, боли в костях