Язвенная болезнь
Таблица 1. Классификация язвенной болезни (по А.В. Мазурину, 1984 с добавлениями В.Ф. Приворотского и Н.Е. Лупповой, 2005 г.)
| Фазы: 1. Обострение. 2. Неполная клиническая ремиссия. 3. Клиническая ремиссия. | Течение: 1. Впервые выявленная, 2. Редко рецидивирующая (ремиссия более 3х лет), 3. Непрерывно-рецидивирующая (ремиссия менее 1 года) | Локализация: желудок. двенадцатиперстная кишка: - луковица - постбульбарные отделы двойная локализация | Форма: 1. Hеосложненная. 2. Осложненная: 1) кровотечение 2) пенетрация 3) перфорация 4) стеноз привратника 5) перивисцерит | Инфицирование Н. pylori 1.Н.р.-позитивная, 2.Н.р.-негативная |
| Функциональная характеристика: Кислотность желудочного содержимого и моторика могут быть повышены, понижены и нормальными. |
| Клинико-эндоскопические стадии язвенной болезни: 1 стадия - свежая язва; 2 стадия - начало эпителизации язвенного дефекта; 3 стадия - заживление язвенного дефекта при выраженном гастродуодените; 4 стадия - клинико-эндоскопическая ремиссия |
| Сопутствующие заболевания: - панкреатит; - эзофагит; - холецистохолангит |
Таблица. Дифференциальный диагноз язвенной болезни
| Типы язв | Причины | Клинические проявления |
| Стрессовые (вследствие ишемии слизистой оболочки) Локализация в желудке | Психоэмоциональная или физическая травма, в том числе черепно-мозговая (язвы Кушинга), при ожогах (язвы Курлинга), шоке, обморожениях и т.д. | Болевой синдром чаще отсутствует, первым признаком является остро возникшее кровотечение, реже - перфорация |
| Медикаментозные (вследствие нарушения выработки простагландинов и слизи, снижения темпов регенерации) | Терапия НПВП, кортикостероидами, цитостатиками и др. | Чаще протекают бессимптомно, проявляются внезапно возникшим кровотечением. Иногда сопровождаются изжогой, болями в эпигастрии, тошнотой |
| Эндокринные | Сахарный диабет (изменяются сосуды подслизистого слоя по типу микроангиопатии, снижается уровень трофических процессов) Синдром Золлингера-Эллисона (выявляется выраженная гиперацидность, повышение гастрина в сыворотке крови) Гиперпаратиреоз | Локализуются в желудке, малосимптомны, иногда осложняются кровотечением. крайне тяжелое течение, множественная локализация язв, упорная диарея. Локализация чаще в ДПК, тяжелое течение с частыми рецидивами и склонностью к кровотечению и перфорации, характерны признаки повышенной функции паращитовидных желез: мышечная слабость, боли в костях |