Глава 8. Экзема

Красивое лицо — достояние и возможности, больное — потери и ограничения.

EZL

Экзема (eczema; греч. eczein — вспыхивать, вскипать, пузыриться) — «свое­образное воспалительное заболевание кожи, начинающееся, как правило, остро, но затем принимающее обычно хроническое рецидивирующее течение» (Павлов С.Т., 1969).

Экзема — хроническое рецидивирующее неконтактное заболевание кожи в форме эпидермодермита, формирующееся под влиянием экзогенных и эндогенных триггерных факторов, характеризуемое появлением микровезикуляции и воспалительной реакции (рис. 8.1).

Коды по МКБ-10

L30.0. Монетовидная экзема.

L30.1. Дисгидроз (помфоликс).

L30.2. Кожная аутосенсибилизация (экзематозная).

L30.3. Инфекционная экзема.

L30.9. Экзема без дополнительного уточнения (неуточненная).

Экзема не имеет единой этиологии и представляет собой типичную кожную реакцию, которая может быть вызвана воздействием на кожу разнообразных внешних факторов, но развивающуюся лишь при наличии своеобразных изменений реактивности кожи. Патогенез экземы не является до настоящего времени окончательно установленным.

«Самое непостоянное в экземе вообще — это ее течение» (Дарье Ж., 1930). Следовательно, можно перефразировать это определение так: экзема всегда возвращается! «Экзема — самое частое полиморфное заболевание, которое всегда можно вызвать искусственно на первом попавшемся индивидууме» (Гебра Ф., 1864). Ф. Гебра на вопрос «Что такое экзема?» ответил: «Экзема — это то, что выглядит как экзема». «Больной экземой — это трясина, в которой барахтаются множество дерматологов, и не удивительно, что некоторые аллергологи и иммунологи, пытающие сюда ступить, уже начали ощущать зыбкость почвы под ногами» (Sulzberger M.B., Goodman J., 1936). «Если вы знаете причину, это не экзема; если вы не знаете причину, тогда это она и есть» (Malcom M., 1903).

Большинство отечественных дерматологов считают экзему самостоятельным воспалительным дерматозом, обусловленным серозным воспалением преимущественно сосочкового отдела дермы и очаговым спонгиозом шиповатого слоя эпидермиса, проявляющегося полиморфной зудящей сыпью.

В современной западной дерматологии термин «экзема» используется для обозначения неспецифической, не имеющей нозологической самостоятельности воспалительной реакции кожи, патоморфологически характеризуемой спонгиозом, неравномерным акантозом и поверхностным периваскулярным инфильтратом, состоящим преимущественно из лимфоцитов и гистиоцитов («спонгиотический дерматит»). Многие современные западные дерматологии используют термины «дерматит» и «экзема» как синонимы.

Мировая статистика указывает, что распространенность экземы составляет около 1–2% взрослого населения планеты, а удельный вес среди другой кожной патологии равен 30–40%.