Лечение
- Для назначения рационального лечения пациента с экземой необходимо изучить анамнез заболевания и произвести полноценное обследование.
- Тщательное обследование может выявить различные дополнительные патогенетические факторы, способствующие развитию воспаления кожи, — экзогенные (наружные раздражители, инфекции или аллергию к лекарственным препаратам).
- Для оптимизации терапии дерматолог должен знать отличительные черты профессии пациента, его домашние условия и особенности личной жизни. Важно выяснить, как пациент относится к своему заболеванию. Каким образом заболевание сказывается на качестве жизни? Какие симптомы вызывают наибольшее беспокойство?
- Необходимо изучить особенности и эффективность предшествующей терапии; выяснить, каким временем и возможностями располагает пациент (или его близкие) для лечения кожного процесса.
- Дополнительно необходимо информировать пациента о вероятных рисках или осложнениях предполагаемого лечения экземы. Это в особенности касается неоправданных страхов в отношении использования глюкокортикоидов. Только после решения всех этих задач может быть выработана оптимальная стратегия терапии.
- Лечение экземы может быть как консервативным и щадящим, например использование отдыха и эмолентов, так и «агрессивным», имеющим побочные эффекты, таким как фототерапия, системная иммуносупрессивная терапия или радиотерапия.
- Требуется защита кожи от воздействия раздражающих этиологических факторов (ирритантов), основными из которых являются мыла и детергенты, хотя вода сама по себе также служит ирритантом. В профессиональных условиях раздражителями могут быть масла и охлаждающие растворы, щелочи, кислоты и растворители.
- Если раздражающий кожу фактор идентифицирован или предполагается, он должен быть устранен, во всех случаях воздействие раздражителей на кожу должно быть исключено или уменьшено; кожу необходимо защищать с помощью эмолентов, соответствующих повязок и других защитных средств.
- Психологическая поддержка пациента важна на всех стадиях терапии. Пациента необходимо информировать об улучшении состояния кожного покрова, при необходимости он должен быть госпитализирован.
В настоящее время существует множество вариантов эффективного лечения экземы.
Лечение экземы включает следующие этапы: базовая наружная терапия, наружные глюкокортикоиды, топические ингибиторы кальциневрина, а также фототерапия и системная терапия глюкокортикоидами, ретиноидами, циклоспорином, метотрексатом, азатиоприном и др.