IV. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА КОМПЛЕКСНОЙ АНТРОПОМЕТРИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И ПИЩЕВОГО СТАТУСА ЗДОРОВОГО И БОЛЬНОГО ЧЕЛОВЕКА

Общие указания по проведению антропометрических исследований.

Место антропометрических исследований должно быть хорошо освещено; температура в помещении не ниже 18С, пол должен быть ровный. Наилучшее время для исследования – утренние часы, что связано с изменением длины тела в течение дня, так как продолжительное стояние на ногах уменьшает длину тела, а лежачее положение, наоборот, увеличивает ее. 

Измеряемый должен стоять прямо, но без особого напряжения, ступни соприкасаются с пятками, а расстояние между носками составляет 15-20 см. Спина выпрямлена, грудь выдается вперед, слегка подбирается, выпрямленные руки с вытянутыми пальцами прижаты к телу. Плечи находятся в естественном положении, они не должны быть подняты или чрезмерно опущены.

Голова должна быть ориентирована так, чтобы глазнично-ушная горизонталь (линия, проходящая через козелок уха и наружный нижний край глазницы) проходила параллельно полу. В процессе измерения необходимо следить, чтобы измеряемый не менял установленную позу. Одежда измеряемого должна быть минимальной.

Все результаты исследования заносятся в отдельный бланк для каждого пациента.

Измерения проводят следующими инструментами: ростомером, большим толстотным циркулем, сантиметровой лентой, калипером, медицинскими весами.

Измерения длины тела, окружности грудной клетки, диаметра плеч, таза и обхвата ягодиц проводятся с точностью до 0,5 см; измерения дистальных диаметров конечностей и обхватов конечностей – до 0,3 мм.

Инструменты для проведения антропометрических измерений.

Антропометр – это прибор для измерения высоты отдельных точек над полом. В основе стержень длиной два метра с одной или двумя измерительными линейками. Наиболее часто используют деревянный станковый стационарный ростомер. Этот прибор удобен при измерении длины тела, или роста, стоя и сидя. Для детей до двух лет используют деревянный ростомер, представляющий собой гладкую доску шириной 32 см и длиной 100 см. Измерение детей до двух лет проводят в лежачем положении с точностью до 1 мм.

Большой толстотный циркуль состоит из двух ножек дугообразной формы, свободный конец которых имеет закругленное утолщение. На левой ножке укреплена линейка с миллиметровыми и градусными значениями.

Этим циркулем измеряют продольные и поперечные диаметры на туловище. Во время измерения мягкие ткани слегка прижимаются, так как измеряющий добивается более точного получения костного размера. Большой толстотный циркуль может быть использован для измерения эпигастрального или других углов с точностью до 1 градуса. 

Сантиметровая лента для измерения обхватов туловища и конечностей должна быть с металлическими нитями, которые не дают ей растягиваться во время эксплуатации, имеют хорошо видимые деления. После измерения 100 человек лента подлежит сравнению с металлической метровой линейкой. Лента должна плотно прилегать к телу, но не деформировать мягкие ткани. Измерения производятся с точностью до 0,5 см.

Калипер - прибор для определения толщины подкожно-жировых складок. В настоящее время производится много различных моделей калиперов, отличающихся друг от друга конструктивными особенностями. Однако все они должны соответствовать современным требованиям: 

1. Давление в участке соприкосновения калипера с кожей должно быть равно 10 г/мм. 2. Измеряемый диапазон толщины складки должен быть достаточно высок для использования у взрослых людей с развитой подкожно-жировой клетчаткой (для некоторых калиперов максимальная измеряемая толщина составляет 50 мм).

3. Погрешность определения толщины складки не должна превышать 0,2-0,5 мм.

Точность калипера необходимо проверять после измерений 50 человек с использованием специального калибровочного блока. Современными являются калиперы Таннера – Уайтхауса, Лафайет, Ланге, Харпендена и некоторые другие.

Весы. Масса тела определяется на специальных медицинских весах, которые обеспечивают высокую надежность измерений. Масса тела на медицинских весах определяется с точностью до 50 г.