Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
В основе патогенеза заболевания лежит вирусная инфекция с поражением альвеолоцитов II типа, эндотелиальных клеток, клеток иммунной системы. В результате в разные временные промежутки от дебюта инфекции разворачивается вирусное, цитокиновое, микрососудистое повреждение, протекающее с нарушением газообменной функции легких [1-3].
Его клинико-морфологическая характеристика существенно отличается от пневмонических изменений в традиционном понимании этого патологического процесса. По морфологической сущности это поражение весьма сходно с обычной интерстициальной пневмонией, но обязательное присутствие тромбогеморрагического компонента придает ему специфические черты.
В связи с этим целесообразно выделять формы заболевания без поражения и с поражением основного органа «мишени» - легких, используя при этом термин не пневмония, а «повреждение» или вирусное «поражение» [2-4]. Это дает возможность дистанцировать изменения легких у пациентов с COVID-19 от тех, которые имеются при «классической» пневмонии. Такие состояния как ОРДС, ДВС-синдром, тромбозы и тромбоэмболии стоит рассматривать как осложнения заболевания. В этом случае и нозокомиальная бактериальная пневмония находит свое законное место в осложнениях болезни и именно это состояние является единственным показанием к назначению антимикробной терапии. И конечно сепсис, септический шок – развиваются вследствие присоединения бактериальной инфекции. В итоге сформулированный диагноз в полной мере отражает клиническое представление о больном, становится основой для обоснованного рационального выбора диагностических и лечебных решений.
1.1.1. Клинические варианты COVID-19
Инаппарантная (субклиническая) форма
Острая респираторная вирусная инфекция легкого течения
Вирусное поражение легких
Вирусное поражение других органов и систем
Осложнения: ОДН, ОРДС, нозокомиальная пневмония, тромбозы/тромбоэмболии артерий и/или вен, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, и др.