1.10. Формулировка посмертного эпикриза и патологоанатомического заключения (О.В.Зайратьянц, М.В.Самонова, А.Л.Черняев)
Примеры.
Клинический диагноз.
ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. U07.1. Короновирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-Cov-2 (ПЦР + от 6.04.2020 г): двустороннее вирусное поражение легких.
ОСЛОЖНЕНИЯ. ОРДС, ДН 3. ИВЛ с 10.04.2020 г. Трахеостомия от 16.04.2020 г. Тромбы в глубоких венах нижних конечностей.
СОПУТСТВУЮЩИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ. Артериальная гипертензия 2 ст., 2 степ., риск ССО 2.
Клинический диагноз.
ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. U07.1. Новая короновирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-Cov-2 (ПЦР + от 30.04.2020 г) уточненная: двустороннее вирусное поражение легких тяжелого течения (КТ 3).
ОСЛОЖНЕНИЯ. ОРДС. ДН 3. ПОН. ИВЛ с 3.05.2020 г.
СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Артериальная гипертензия 2 ст., 2 степени, риск ССО 3. Псориаз. Хронический гастрит.
Клинический диагноз.
ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. 1) U07.1. Новая короновирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-Cov-2 (ПЦР + от 30.04.2020 г): двустороннее вирусное поражение легких (КТ 3).
СОЧЕТАННОЕ ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. Артериальная гипертензия 2 ст., 2 степени, риск ССО 3.
ОСЛОЖНЕНИЯ. ОРДС. ДН 3. ДВС-синдром. ОИМ 2 типа от 24.04.2020 г. Кардиогенный шок. ПОН. ИВЛ с 24.04.2020 г.
Патологоанатомический диагноз.
ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. U07.1. Короновирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-Cov-2 (ПЦР + от 01.06.2020 г, № …): диффузное альвеолярное повреждение или острая интерстициальная вирусная пневмония (клинически ОРДС).
ОСЛОЖНЕНИЯ. Дистрофия внутренних органов. ИВЛ с 5.06.2020 г (4 суток).
СОПУТСТВУЮЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. Диффузный кардиосклероз.
Патологоанатомический диагноз.
ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. 1) Короновирусная инфекция, вызванная вирусом SARSCov-2, вирус не идентифицирован (ПЦР от 09.06.2020 г, № …): экссудативная фаза диффузного альвеолярного повреждения
СОЧЕТАННОЕ ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. Артериальная гипертензия с преимущественным с поражением сердца и почек с застойной сердечной недостаточностью. Сахарный диабет 2 типа. Ожирение 4 ст.
ОСЛОЖНЕНИЯ. Вторичная артериальная легочная гипертензия с легочным сердцем: атеросклероз легочных артерий, ЖИ=0,78. Хроническое венозное полнокровие внутренних органов: двусторонний гидроторакс (по 300 мл).
СОПУТСТВУЮЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. Атеросклероз аорты и ее ветвей.