1. ПОРАЖЕНИЕ ЛЕГКИХ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ SARS-COV-2

1.9.12. Методы немедикаментозной терапии (А.Г.Малявин)

1. Инспираторный тренинг - дыхательные упражнения при коронавирусном поражении легких, вследствие повреждения альвеол для улучшения вентиляционной способности легких, улучшения механики дыхания, работы дыхательной мускулатуры. Рационально использование объемных и потоковых мотивирующих вдох спирометров 
2. Вибрационно-перкуссионная терапия - метод сочетает механическое воздействие высокочастотной вибрацией и компрессией на грудную клетку.
3. Интрапульмональная перкуссионная вентиляция - метод сочетает неинвазивную вентиляцию легких, методику рекрутирования плохо вентилируемых отделов легких с последующим улучшением равномерности вентиляции и нормализацией вентиляционно-перфузионных отношений и мобилизацию бронхиального секрета
4. Осцилляторные РЕР-тренажеры - сочетание предупреждения формирования воздушных ловушек на выдохе и мобилизации мокроты

Комментарий: Параметры использования респираторных тренажеров и устройств подробно изложены в следующих рекомендациях: Малявин А.Г., Бабак С.Л. и др. Физиотерапия и кислородотерапия пациентов с дыхательными расстройствами и нарушением мукоцилиарного клиренса. Клинические рекомендации РНМОТ. Терапия.2019;5; Приложение; Малявин А.Г., Адашева Т.В., Бабак С.Л., Губернаторова. Е.Е., Уварова О.В. Медицинская реабилитация больных, перенесших COVID-19 инфекцию. Методические рекомендации. Терапия.2020;5,1-48.

1.10. Формулировка посмертного эпикриза и патологоанатомического заключения (О.В.Зайратьянц, М.В.Самонова, А.Л.Черняев)

Примеры.

Клинический диагноз.

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. U07.1. Короновирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-Cov-2 (ПЦР + от 6.04.2020 г): двустороннее вирусное поражение легких.

ОСЛОЖНЕНИЯ. ОРДС, ДН 3. ИВЛ с 10.04.2020 г. Трахеостомия от 16.04.2020 г. Тромбы в глубоких венах нижних конечностей.

СОПУТСТВУЮЩИЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ. Артериальная гипертензия 2 ст., 2 степ., риск ССО 2.

Клинический диагноз.

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. U07.1. Новая короновирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-Cov-2 (ПЦР + от 30.04.2020 г) уточненная: двустороннее вирусное поражение легких тяжелого течения (КТ 3).

ОСЛОЖНЕНИЯ. ОРДС. ДН 3. ПОН. ИВЛ с 3.05.2020 г.

СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Артериальная гипертензия 2 ст., 2 степени, риск ССО 3. Псориаз. Хронический гастрит.

Клинический диагноз.

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. 1) U07.1. Новая короновирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-Cov-2 (ПЦР + от 30.04.2020 г): двустороннее вирусное поражение легких (КТ 3).

СОЧЕТАННОЕ ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. Артериальная гипертензия 2 ст., 2 степени, риск ССО 3.

ОСЛОЖНЕНИЯ. ОРДС. ДН 3. ДВС-синдром. ОИМ 2 типа от 24.04.2020 г. Кардиогенный шок. ПОН. ИВЛ с 24.04.2020 г.

Патологоанатомический диагноз.

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. U07.1. Короновирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-Cov-2 (ПЦР + от 01.06.2020 г, № …): диффузное альвеолярное повреждение или острая интерстициальная вирусная пневмония (клинически ОРДС).

ОСЛОЖНЕНИЯ. Дистрофия внутренних органов. ИВЛ с 5.06.2020 г (4 суток).

СОПУТСТВУЮЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. Диффузный кардиосклероз.

Патологоанатомический диагноз.

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. 1) Короновирусная инфекция, вызванная вирусом SARSCov-2, вирус не идентифицирован (ПЦР от 09.06.2020 г, № …): экссудативная фаза диффузного альвеолярного повреждения

СОЧЕТАННОЕ ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. Артериальная гипертензия с преимущественным с поражением сердца и почек с застойной сердечной недостаточностью. Сахарный диабет 2 типа. Ожирение 4 ст.

ОСЛОЖНЕНИЯ. Вторичная артериальная легочная гипертензия с легочным сердцем: атеросклероз легочных артерий, ЖИ=0,78. Хроническое венозное полнокровие внутренних органов: двусторонний гидроторакс (по 300 мл).

СОПУТСТВУЮЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. Атеросклероз аорты и ее ветвей.