Миопия

1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

В клинической практике чаще используется классификация, предложенная профессором Э.С. Аветисовым (1999) [1].

Клиническая классификация близорукости (по Э.С. Аветисову)

По степени:

• слабой степени (до 3,0 дптр);
• средней степени (3,25–6,0 дптр);
• высокой степени (6,25 дптр и более).

По возрастному периоду возникновения (клинические формы близорукости):

• врожденная;
• раноприобретенная (в дошкольном возрасте);
• приобретенная в школьном возрасте;
• поздноприобретенная (во взрослом состоянии).

По разнице рефракции двух глаз:

• изометропическая;
• анизометропическая.

По наличию или отсутствию астигматизма:

• без астигматизма;
• с астигматизмом.

По течению:

• стационарная;
• медленно прогрессирующая (менее 1,0 дптр в течение года);
• быстро прогрессирующая (1,0 дптр и более в течение года).

По наличию или отсутствию осложнений:

• неосложненная;
• осложненная.

По стадии функциональных изменений при осложненном течении (максимальной корригированной остроте зрения):

1. острота зрения 0,8–0,5;
2. острота зрения 0,4–0,2;
3. острота зрения 0,1–0,05;
4. острота зрения 0,04 и ниже.

Международный институт миопии (IMI) предлагает различать миопию:

• осевую;
• рефракционную [29].

Такое деление было предложено Е.Ж. Троном еще в1934 году [30, 31] и будет иметь значение для определения целесообразности хирургических вмешательств при миопии. Однако четких критериев деления этих двух форм по длине ПЗО не определено.

Для клинической оценки периферических дистрофий, возникающих при осложненном течении миопии, используется классификация William L. Jones, 2006 [32]. Она весьма детальна и выделяет: I. Состояния, предрасполагающие к отслойке сетчатки (регматогенные дегенерации); II. Состояния, не предрасполагающие к отслойке сетчатки (нерегматогенные); III. Разрывы сетчатки.

Периферические дегенерации сетчатки

I. Состояния, предрасполагающие к отслойке сетчатки (регматогенные дегенерации):

1.1. Решетчатая дегенерация.

1.2. Дегенерация по типу «след улитки».

1.3. Витреоретинальные пучки:

1.3.1. Некистозные ретинальные пучки.

1.3.2 Кистозные ретинальные пучки.

1.3.3. Ретинальные пучки с зонулярной тракцией.

1.4. Меридиональные складки, изолированные бухты зубчатой линии и периферические ретинальные экскавации.

1.5 Дегенерация по типу «белое с давлением» и «белое без давления».

II. Состояния, не предрасполагающие к отслойке сетчатки (нерегматогенные):

2.1. Дегенерация по типу «булыжной мостовой» (или «брусчатки»).

2.2. Гиперплазия РПЭ.

2.3. Гипертрофия РПЭ.

2.4. Периферическая кистозная дегенерация.

2.5. Жемчужины зубчатой линии.

2.6. Ретинальные друзы.

2.7. Инееподобная дегенерация.

III. Разрывы сетчатки:

3.1 Клапанный, или подковообразный, разрыв.

3.2 Гигантский разрыв.

3.3 Разрыв с крышечкой.

3.4 Отрыв (диализ).

3.5 Дырчатый (атрофический) разрыв.

Наиболее удобны для клинической оценки патологических изменений в центральных отделах глазного дна при миопии международная фотографическая классификация (META-PM) [33] (табл. 1) и система классификации ATN, учитывающая атрофический (A), тракционный (T) и неоваскулярный (N) компоненты (табл. 2) [34].

Три дополнительных признака, дополняющих эти категории, были определены как «плюс»-поражения: лаковые трещины, мХНВ и пятно Фукса.