Глава 15. Заболевания кожи, ассоциированные с косметикой

Результаты бывают ожидаемые и неожиданные. Первым мы разрешаем внести улучшения, последние приходят без спроса и разочаровывают.

EZL

Косметикой считается любой препарат, который наносят на кожу, красную кайму губ, волосы или ногти с целью их очистки, улучшения внешнего вида, придания приятного запаха и защиты от внешних воздействий. Перечень средств, попадающих под определение косметики, достаточно велик: духи, дезодоранты, средства ухода за кожей после бритья, губные помады, спреи для волос, лаки и удлинители для ногтей, увлажнители, эмоленты, очистители, гримы, краски для ресниц и бровей, тени для век, солнцезащитные препараты, красители для волос и мыла, шампуни, гели для мытья, масла для ванн, зубные пасты, агенты для стайлинга. Любой косметический продукт может вызывать раздражение кожи, и это зависит от концентрации препарата, способа его аппликации на кожу и возможных перекрестных реакций с другими наружными агентами. Более половины кожных реакций возникают на лице, их основными причинами являются средства ухода за кожей, косметика для ногтей, средства для бритья и дезодоранты. Раздражение кожи иногда появляется только после длительного применения того или иного косметического средства. Согласно данным последних исследований, в Великобритании в течение одного года 23% женщин и 13,8% мужчин имели побочные кожные реакции, обусловленные средствами ухода за кожей (дезодорантами, парфюмерией, средствами ухода за кожей или волосами, косметикой для ногтей). При проведении лоскутных тестов с косметическими средствами оказалось, что 10% пациентов дерматологических клиник имеют аллергию хотя бы на один ингредиент этих препаратов. Аллергические реакции на косметику чаще всего выявляются у людей в возрасте около 20 лет, чаще у женщин. Главные причины этой аллергии — ароматизаторы и консерванты, используемые в косметических средствах. Люди, наносящие на кожу большое количество разнообразных косметических средств, подвержены большей опасности возникновения аллергических реакций. Такие реакции на ингредиенты косметики чаще возникают у пациентов с сухой и поврежденной кожей (рис. 15.1).

Раздражение кожи, обусловленное косметикой и продуктами ухода за кожей

Синдром косметической интолерантности представляет собой комплекс симптомов, обусловленных воздействием множества экзогенных и эндогенных факторов, являющихся следствием применения косметических средств, которые в огромном количестве и в течение длительного периода времени используются людьми, жалующимися на чувствительную кожу. Причиной этих симптомов может быть одно или несколько косметических средств. Этот синдром представляет собой необычное клиническое состояние, при котором пациенты жалуются на чувство жжения и дискомфорта кожи лица, связанное с использованием большинства продуктов для ухода за кожей. Эти пациенты вызывают большое сочувствие и диагностические затруднения у практикующих врачей вследствие серьезности жалоб при отсутствии объективных признаков заболевания. Многие из них в анамнезе имеют длительный опыт безуспешного использования для ухода за кожей большого количества косметических и лечебных средств. На коже лица у таких пациентов можно выявить признаки воспаления, или симптомы имеют сугубо субъективный характер. Тяжесть раздражения способна усугубляться любым предсуществующим заболеванием кожи, например акне, розацеа, экземой. Нередко раздражение может быть просто субъективным симптомом, и пациент жалуется на большое количество функциональных неприятностей без каких-либо клинических признаков воспаления кожи. Эти субъективные жалобы представляют большую трудность для клинической диагностики и требуют выявления минимальных клинических признаков дерматита. Появление симптомов спустя несколько минут после наружного использования косметического средства позволяет выяснить причину раздражения кожи. Одна десятая часть людей, использующих наружную косметику, жалуется или имеет представление об этих симптомах.

Лечение. Для увлажнения, смягчения кожи, нормализации pH-баланса рекомендуются «Тоник успокаивающий увлажняющий» и «SOS-спрей успокаивающий» для гиперреактивной кожи LE SANTI.

«Косметический статус» (status cosmeticus) — состояние, при котором воспалительные изменения кожи лица развиваются при использовании любого косметического средства. Пациентами с этим статусом обычно являются люди, использующие большое количество косметических средств и жалующиеся на непереносимость любого из них. Поиски новых косметических средств в этих случаях только усугубляют проблему. У этих людей вначале появляются субъективные или объективные симптомы непереносимости лишь некоторых косметических средств, но затем возникает интолерантость практически ко всем наружным препаратам, наносимым на кожу лица. Для установления точного диагноза кожной косметической интолерантности требуется исключение кумулятивного ирритантного или аллергического контактного дерматита из других вероятных причин, фотосенсибилизации, а также контактной крапивницы или возможных комбинаций данных патологических процессов. С этой целью необходимо выполнить накожные лоскутные пробы и фотобиологические исследования. В тех случаях, когда пациенты, в особенности женщины, часто жалуются на состояние кожи лица при отсутствии объективных признаков болезни, следует исключать дисморфофобию или «дерматологическую не-болезнь» и проводить соответствующее лечение с участием психотерапевта.

Диагностика и терапия пациентов, имеющих интолерантность к косметическим средствам:

• тщательное исследование всех использованных типов косметики и продуктов ухода за кожей;
• лоскутное тестирование и фототестирование при подозрении на скрытый аллергический или фотодерматит;
• тестирование для исключения контактной крапивницы;
• проведение повторного открытого аппликационного тестирования;
• лечение выявленных воспалительных заболеваний внутренних органов;
• соблюдение правил ухода за кожей.

Лечение косметической интолерантности — очень трудная задача. При наличии каких-либо признаков косметической интолерантности с явлениями раздражения кожи любую косметику следует отменить. В крайнем случае ­рекомендуют свести использование косметических средств к минимуму и выполнять следующие правила:

• лицо нужно умывать только водой, исключив любые мыла и детергенты;
• для гидратации кожи использовать только глицерин;
• косметику для глаз и губ разрешается применять в случаях отсутствия на них воспалительных явлений;
• все другие косметические препараты необходимо исключить на 6–12 мес.