&hide_Cookie=yes)
Рис. 15.8. Фотодерматит лица
Дерматоз небрежных (dermatosis neglecta) напоминает кожу при вульгарном ихтиозе и представлен гиперкератотическими пятнами, папулами в области шеи, туловища и нижних конечностей. Не является заболеванием, а возникает вследствие плохого мытья кожи (без мочалки), особенно у подростков (рис. 15.9).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 15.9. Дерматоз небрежных. Гиперкератические пятна грязи на боковой по-верхности туловища
Косметическая фотосенсибилизация является третьей по частоте (после раздражения кожи и аллергического дерматита) побочной реакцией, вызываемой косметическими средствами. Некоторые вещества, вызывающие аллергические дерматиты, служат фотоаллергенами, и для развития дерматита необходим контакт с солнечным светом. В этих случаях характерно поражение не только лица, но и других открытых участков тела (шеи, предплечий, тыльной поверхности ладоней). Основными причинами фототоксических реакций являются фурокумарины, имеющиеся в различных духах. Фототоксическими свойствами обладают некоторые красители, такие как флуоресцеин и эозин, используемые в лаках для ногтей и губных помадах. Причинами косметических фотоаллергических реакций могут быть трихлоркабанилид, который является бактерицидной добавкой в некоторых мылах и дезодорантах, а также солнцезащитные кремы, содержащие парааминобензойную кислоту и ее сложные эфиры, циннаматы или бензохиноны.
Клиническая картина. Фототоксическая реакция является следствием резко выраженного повышения чувствительности кожи к солнечному облучению. Клинически она проявляется в виде отечной эритемы, иногда с пузырями, в местах, строго ограниченных облученными зонами, на которые наносилась косметика. Это патологическая реакция на воздействие солнечного света, так как она появляется после очень кратковременного облучения или при действии слабой дозы солнечного излучения. Эритема исчезает в течение дней или недель, иногда оставляя остаточную пигментацию. Длительное воздействие УФЛ является главным этиологическим фактором, особенно у автомобилистов, с левой стороны при правостороннем движении. Фактором развития болезни может послужить также нанесение на кожу различных косметических средств (кремов, духов), которые могут увеличивать фоточувствительность кожи. Фотосенсибилизация клинически обычно проявляется в виде аллергического дерматита, реже — контактной крапивницы или лихеноидных высыпаний. Сыпь может распространяться на закрытые участки кожи и разрешается крайне медленно, если контакт с аллергеном не прекращен. Фотосенсибилизация может оставлять после себя крайне неприятную и длительно существующую пигментацию в виде брелкового дерматита, меланоза Риля и пойкилодермии Сиватта (poikilodermia vascularis et pigmentosa Civatte; рис. 15.10). Имеются сообщения, которые указывают на клиническое и патоморфологическое сходство пойкилодермии Сиватта и меланоза Риля. Однако меланоз Риля характеризуется менее выраженной атрофией кожи, а телеангиэктазии не являются типичным клиническим проявлением заболевания.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 15.10. Участки эритемы, гипер- и депигментации, телеангиэктазий на задней и боковой поверхностях шеи. Характерно отсутствие поражений кожи в затененной области под подбородком
Пойкилодермия (от греч. poikilos — пестрый, пятнистый и derma — кожа) относится к группе атрофических заболеваний кожи, когда чередующиеся участки эритемы, гипер- и депигментации, телеангиэктазий создают пеструю картину, часто с пятнисто-полосовидно-сетчатым рисунком. Пойкилодермию Сиватта (впервые описана французским дерматологом Сиваттом в 1923 г.) относят к приобретенным пойкилодермиям. Процесс симметричный, локализуется на задней и боковых поверхностях шеи. Передняя поверхность шеи свободна от высыпаний. Лазеры на красителях применяют в качестве базовой меры в лечении пойкилодермии Сиватта (длина волны — 585 нм, длительность импульса — 450 мкс, влияние — 3,5 Дж/см2). Фотозащита является необходимым средством профилактики заболевания.
Из косметических средств причиной контактной крапивницы могут быть перуанский бальзам и его производные. К этим веществам относятся коричная кислота, циннаматы, бензилбензоат, бензойная кислота и бензиловый алкоголь. Контактная крапивница характеризуется появлением волдырей непосредственно после нанесения на кожу духов или косметики.
Лечение и профилактику дерматитов от косметических средств проводят по общим для дерматитов правилам. В качестве средства скорой помощи применяют «SOS-спрей успокаивающий» для гиперреактивной кожи LE SANTI.