Чувствительная кожа
Чувствительная кожа — синдром (не самостоятельная нозологическая форма), характеризуемый возникновением неприятных ощущений в форме жжения, покалывания, зуда, стягивание кожи в ответ на раздражители, которые в норме не должны провоцировать такие ощущения. У большинства пациентов симптомы возникают в течение 1 ч после воздействия триггерных факторов. Кожа может оставаться неизмененной, или может появляться эритема. Диагностические критерии отсутствуют. Чувствительная кожа — субъективное понятие, которое основано на опыте пациента. Объективными являются клинически значимые изменения (например, сухая, истонченная кожа). В косметологии под определением «чувствительная кожа» подразумевают тип кожи, склонный к повышенной раздражительности и непредсказуемой реакции в ответ на повседневные внешние и внутренние агенты.
Патогенез чувствительной кожи: нарушение защитного барьера кожи, повышенная реактивность нервных волокон, повышенная реактивность сосудов, склонность к вазодилатации.
Основные типы чувствительной кожи перечислены в табл. 15.2.
Таблица 15.2. Типы чувствительной кожи
| Основные типы | Факторы формирования чувствительной кожи |
| Пациенты с очевидными дерматозами | Хронические дерматозы — атопический дерматит, себорейный дерматит, акне, розацеа, ихтиоз |
| Пациенты с дерматозами в анамнезе | Хронические дерматозы, имеющие легкое или атипичное (стертое) течение |
| Пациенты с повреждениями кожи в анамнезе | Здоровые лица, которые в прошлом перенесли солнечные ожоги, аллергический дерматит, контактный дерматит |
| Пациенты, которые не укладываются в три другие категории | Здоровые лица с гиперчувствительной кожей |
Классификация по H. Lev-Tov, K. Maibach
1. Видимые дерматозы: экзема; атопический дерматит; розацеа; себорейный дерматит.
2. Временно видимые дерматозы: контактный и фотоконтактный дерматит; неиммунная и иммунная контактная крапивница.
3. Невидимые дерматозы: объективное раздражение; субъективное раздражение.
Классификация Национального центра научных исследований Франции
Тип I. Гиперреактивность обусловлена употреблением алкоголя, некоторых пищевых продуктов, стрессом, резкой переменой температуры окружающего воздуха.
Тип II. Неприятные субъективные ощущения и объективные феномены появляются во время нахождения на холоде, ветру, под кондиционером.
Тип III. Соответствующие проявления возникают в случае использования косметики, умывания мылом.
Тип IV. Отмечается развитие симптомов чувствительной кожи, связанных с менструальным циклом или при наступлении менопаузы.
Синдром чувствительной кожи — триггеры и стимулы
- Эндогенные: склонность к покраснению, климактерический период, гормональные изменения, заболевания внутренних органов, дерматозы, генетические факторы, женский пол, I и II фототипы.
- Физические: УФО, влажность, холод, ветер.
- Климатические и экологические факторы: трение (одежда), давление, температура, окклюзия.
- Химические: жесткая вода, мыло, косметика, детергенты.
Критерии оценки
- Тест с 0,3% лаурилсульфатом натрия (индекс ирритации более 1 балла).
- Тест с 5% молочной кислотой в назолабиальной складке (тест кожной чувствительности более 0,4 балла).
- Опросник для диагностики чувствительной кожи (результат более 2 баллов).
Роль микробиома. Несмотря на высокую межиндивидуальную изменчивость микробиома и микобиома кожи, чувствительная кожа (sensitive skin, SS) отличается от нечувствительной (non-sensitive skin, NS). Установлена корреляция между чувствительностью кожи и состоянием микробиома/микобиома кожи. Синдром чувствительной кожи, который часто проявляется без объективных признаков физического влияния, может быть связан с особенностями микробиома/микобиома кожи. По результатам различных исследований установлено, что разнообразие грибов выше на чувствительной коже.