Компоненты ароматических веществ бывают естественными (экстракты трав, деревьев, лишайников или животных, например, мускус) либо синтетическими. Запах определяется смесью летучих веществ. Для стойкости запаха в состав ароматических веществ добавляют «фиксаторы» (бальзамы, бензилбензоат и др.). Наиболее частыми ароматизаторами являются перуанский бальзам и близкие к нему агенты. Перуанский бальзам широко используется как ароматическая и вкусовая добавка к различным косметическим средствам, наружным лекарственным препаратам, в суппозиториях, зубных жидкостях и цементах. Среди ароматизаторов такими добавками чаще всего являются коричный алкоголь, амбровый синтетический мускус, крезольный мускус (musk ambrette), гидроксицитронеллаль (цветочный запах), изоэвгенол (гвоздичный запах с цветочным оттенком) и эвгенол (пряный гвоздичный запах). Реже побочные реакции возникают от гераниола, коричневого альдегида, кумарина и эвгенола.
Основные компоненты парфюмерии, провоцирующие контактный дерматит:
- смесь из ароматизаторов;
- перуанский бальзам;
- коричный алкоголь;
- гидроксицитронеллаль;
- коричный альдегид;
- амбровый синтетический мускус, крезольный мускус;
- изоэвгенол и эвгенол;
- гераниол (запах розы);
- канифоль;
- дерево.
Основные косметические консерванты, являющиеся причинами контактного дерматита:
- катон (косметическое сырье) СG;
- формальдегид;
- бронопол (косметическое сырье);
- парааминобензойная кислота;
- урат имидазолидина;
- кватерний-15;
- бензойная кислота;
- бензоат натрия;
- сорбиновая кислота.
Набор стандартных аллергенов для накожных проб, рекомендованных Международной исследовательской группой по контактному дерматиту (International Contact Dermatitis Research Group):
- дихромат калия;
- неомицина сульфат;
- тетраметилтиурамдисульфид, смесь;
- парафенилендиамин;
- хлорид кобальта;
- анестезин (этиловый эфир парааминобензойной кислоты);
- формальдегид;
- канифоль;
- хинолин-смесь;
- перуанский бальзам;
- черная резиновая смесь;
- ланолин;
- меркапто смесь;
- эпоксидная смола;
- смесь парааминобензойной кислоты;
- п-трет-бутилфенолформальдегидная смола;
- смесь ароматизирующих веществ;
- этилендиамин дигидрохлорида смола;
- кватерний-15;
- сульфат никеля;
- изотиазолинон;
- меркаптобензотиазол;
- примин.
В скрининговых накожных тестах иногда используют стандартные смеси ароматических веществ.
Клиническая картина. Аллергический дерматит может начинаться с сухости, напряженности и зуда кожи. Нередко косметика и средства для ухода за кожей вызывают только симптоматическое (без клинических проявлений) раздражение кожи в виде жжения или парестезий. Многие женщины на этой стадии дерматита прекращают использование данного косметического средства и не обращаются к дерматологу. Заболевание начинает беспокоить пациентов, когда патологический процесс становится выраженным и резистентным. Основными симптомами являются зуд, эритема, иногда выраженное в большей или меньшей степени шелушение. Локализация дерматита ограничивается местом применения косметики. На лице аллергические дерматиты от косметики чаще всего характеризуются ограниченными или диффузными шелушащимися эритемами (рис. 15.3, 15.4). Клиническая картина может быть очень сходной с атопическим и себорейным дерматитами, СКВ. Остро возникающий отек и микровезикуляция кожи лица развиваются редко, чаще всего при аллергии на красители для волос. Иногда, однако, аллергический дерматит от косметики и лекарственных препаратов проявляется сильно зудящими, резко отечными эритематозными пятнами, нередко располагающимися асимметрично. Аллергические дерматиты от душистых веществ у женщин чаще всего возникают на лице, шее и руках; у мужчин — на руках, лице и ногах; у представителей обоих полов в подмышечных складках. Аллергия нередко проявляется на несколько душистых веществ, что усугубляет клиническую картину дерматита. Иногда клинически дерматит имеет полосовидную форму. Известны случаи супружеского аллергического дерматита от парфюмерии; лаванда, используемая для белья, также может быть причиной аллергии. Аллергический дерматит может развиться на средства парфюмерии в любой форме (концентрированной, разведенной или в виде спрея), в этом случае все они должны быть исключены из употребления. Причиной дерматита может быть парфюмерия, нанесенная не только на кожу, но и на одежду. Аллергию нельзя полностью исключать до тех пор, пока все ингредиенты косметического средства не будут индивидуально протестированы в подходящих концентрациях и в соответствующем растворителе. Идеально исходный материал должен быть таким же, как тот, который использован в подозрительном косметическом средстве, поскольку различие в сорте вещества, его происхождении и очистке могут иметь значение.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 15.3. Контактный дерматит в периорбитальной области
&hide_Cookie=yes)
Рис. 15.4. Контактный дерматит, осложненный вторичным инфицированием
Угри косметические (acne cosmetica). Заболевание встречается преимущественно в США, что, возможно, связано с большим использованием потенциально комедогенной косметики. Клинически протекает либо по типу периорального дерматита, либо в виде невоспалительных, слабовыраженных закрытых угрей или фолликулитов, возникающих в результате повторного применения комедогенных косметических средств. Воспалительные акне (фолликулиты) в этих случаях представляют собой узелковые элементы ярко-красного цвета с розовым периферическим венчиком, на их вершине нередко располагается пустула. Заболевание напоминает пиодермию. Пустула постепенно вскрывается, выделяется гнойное содержимое, образуется язвочка, которая вскоре заживает. Иногда эти элементы рассасываются. Косметические угри чаще всего наблюдаются у женщин среднего возраста, которые в юношеском возрасте страдали вульгарными угрями или длительно использовали косметику. Установлено, что комедогенными свойствами обладают некоторые химические вещества, используемые в косметических средствах (ланолин, вазелин, отдельные растительные масла, бутилстеорат, лауриловый алкоголь и олеиновая кислота). В США в настоящее время косметику проверяют на комедоногенность в тесте уха кролика и исключают из использования комедогенные средства. Пациенты должны быть предупреждены о длительности терапии косметических акне. Хороший терапевтический эффект получен от наружного использования ретиноидов и бензоила пероксида.