Глава 15. Заболевания кожи, ассоциированные с косметикой

Чувствительная кожа

Чувствительная кожа — синдром (не самостоятельная нозологическая форма), характеризуемый возникновением неприятных ощущений в форме жжения, покалывания, зуда, стягивание кожи в ответ на раздражители, которые в норме не должны провоцировать такие ощущения. У большинства пациентов симптомы возникают в течение 1 ч после воздействия триггерных факторов. Кожа может оставаться неизмененной, или может появляться эритема. Диагностические критерии отсутствуют. Чувствительная кожа — субъективное понятие, которое основано на опыте пациента. Объективными являются клинически значимые изменения (например, сухая, истонченная кожа). В косметологии под определением «чувствительная кожа» подразумевают тип кожи, склонный к повышенной раздражительности и непредсказуемой реакции в ответ на повседневные внешние и внутренние агенты.

Патогенез чувствительной кожи: нарушение защитного барьера кожи, повышенная реактивность нервных волокон, повышенная реактивность сосудов, склонность к вазодилатации.

Основные типы чувствительной кожи перечислены в табл. 15.2.

Классификация по H. Lev-Tov, K. Maibach

1. Видимые дерматозы: экзема; атопический дерматит; розацеа; себорейный дерматит.

2. Временно видимые дерматозы: контактный и фотоконтактный дерматит; неиммунная и иммунная контактная крапивница.

3. Невидимые дерматозы: объективное раздражение; субъективное раздражение.

Классификация Национального центра научных исследований Франции

Тип I. Гиперреактивность обусловлена употреблением алкоголя, некоторых пищевых продуктов, стрессом, резкой переменой температуры окружающего воздуха.

Тип II. Неприятные субъективные ощущения и объективные феномены появляются во время нахождения на холоде, ветру, под кондиционером.

Тип III. Соответствующие проявления возникают в случае использования косметики, умывания мылом.

Тип IV. Отмечается развитие симптомов чувствительной кожи, связанных с менструальным циклом или при наступлении менопаузы.

Синдром чувствительной кожи — триггеры и стимулы

• Эндогенные: склонность к покраснению, климактерический период, гормональные изменения, заболевания внутренних органов, дерматозы, генетические факторы, женский пол, I и II фототипы.
• Физические: УФО, влажность, холод, ветер.
• Климатические и экологические факторы: трение (одежда), давление, температура, окклюзия.
• Химические: жесткая вода, мыло, косметика, детергенты.

Критерии оценки

• Тест с 0,3% лаурилсульфатом натрия (индекс ирритации более 1 балла).
• Тест с 5% молочной кислотой в назолабиальной складке (тест кожной чувствительности более 0,4 балла).
• Опросник для диагностики чувствительной кожи (результат более 2 баллов).

Роль микробиома. Несмотря на высокую межиндивидуальную изменчивость микробиома и микобиома кожи, чувствительная кожа (sensitive skin, SS) отличается от нечувствительной (non-sensitive skin, NS). Установлена корреляция между чувствительностью кожи и состоянием микробиома/микобиома кожи. Синдром чувствительной кожи, который часто проявляется без объективных признаков физического влияния, может быть связан с особенностями микробиома/микобиома кожи. По результатам различных исследований установлено, что разнообразие грибов выше на чувствительной коже.

Список литературы

Admani S., Jacob S.E. Allergic contact dermatitis in children: review of the past decade // Curr. Allergy Asthma. Rep. 2014. Vol. 14. N. 4. P. 421.

Alinaghi F., Bennike N.H., Egeberg A. et al. Prevalence of contact allergy in the general population: a systematic review and meta-analysis // Contact Dermatitis. 2019. Vol. 80. P. 77–85.

Bains S.N., Nash P., Fonacier L. Irritant contact dermatitis // Clin. Rev. Allergy Immunol. 2019. Vol. 56. N. 1. P. 99–109.

Clark S.C., Zirwas M.J. Management of occupational dermatitis // Dermatol. Clin. 2009. Vol. 27. N. 3. P. 365–383.

De Waard-van der Spek F.B., Darsow U., Mortz C.G. et al. EAACI position paper for practical patch testing in allergic contact dermatitis in children // Pediatr. Allergy Immunol. 2015. Vol. 26. N. 7. P. 598–606.

Diepgen T.L. Occupational skin-disease data in Europe // Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2003. Vol. 76. P. 331–338.

Diepgen T.L., Ofenloch R.F., Bruze M. et al. Prevalence of contact allergy in the general population in different European regions // Br. J. Dermatol. 2016. Vol. 174. N. 2. P. 319–329.

Felmingham C., Davenport R., Bala H. et al. Allergic contact dermatitis in children and proposal for an Australian Paediatric Baseline Series // Australas. J. Dermatol. 2020. Vol. 61. N. 1. P. 33–38.

Gober M.D., Gaspari A.A. Allergic contact dermatitis // Cur. Dir. Autoimmun. 2008. Vol. 10. P. 1–26.

Jacob S.E., Brankov N., Kerr A. Diagnosis and management of allergic contact dermatitis in children: common allergens that can be easily missed // Curr. Opin. Pediatr. 2017. Vol. 29. N. 4. P. 443–447.

Kaplan D.H., Igyarto B.Z., Gaspari A.A. Early immune events in the induction of allergic contact dermatitis // Nat. Rev. Immunol. 2012. Vol. 12. N. 2. P. 114–124.

Katoulis A.C., Stavrianeas N.G., Georgala S. Poikiloderma of Civatte: a clinical and epidemiological study // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2005. Vol. 19. N. 4. P. 444–452.

Lachapelle J.-M. Contact Dermatitis / Eds J.D. Johansen, P.J. Frosch, J.-P. Lepoittevin. 5th ed. Berlin; Heidelberg: Springer, 2011. 1252 p.

Lautenschlager S., Itin P.H. Reticulate, patchy and mottled pigmentation of the neck. Acquired forms // Dermatology. 1998. Vol. 197. N. 3. P. 291–297.

Mahler V., Nast A., Bauer A. et al. S3 guidelines: epicutaneous patch testing with contact allergens and drugs — short version, part 1 // J. Dtsch. Dermatol. Ges. 2019. Vol. 17. N. 10. P. 1076–1093.

Mahler V., Nast A., Bauer A. et al. S3 guidelines: epicutaneous patch testing with contact allergens and drugs — short version, part 2 // J. Dtsch. Dermatol. Ges. 2019. Vol. 17. N. 11. P. 1187–1207.

Martin S.F. New concepts in cutaneous allergy // Contact Dermatitis. 2015. Vol. 72. N. 1. P. 2–10.

Martin S.F., Rustemeyer T., Thyssen J.P. Recent advances in understanding and managing contact dermatitis // F1000Res. 2018. Vol. 7. (F1000 Faculty Rev). P. 810.

Meena S., Garg T., Chander R. Patch testing in children and adolescents with suspected allergic contact dermatitis // Skinmed. 2016. Vol. 14. N. 4. P. 253–258.

Nassau S., Fonacier L. Allergic contact dermatitis // Med. Clin. North Am. 2020. Vol. 104. N. 1. P. 61–76.

Nedorost S. A diagnostic checklist for generalized dermatitis // Clin. Cosmet. Investig. Dermatol. 2018. Vol. 11. P. 545–549.

Novak-Bilić G., Vučić M., Japundžić I. et al. Irritant and allergic contact dermatitis — skin lesion characteristics // Acta Clin. Croat. 2018. Vol. 57. N. 4. P. 713–720.

Ozceker D., Haslak F., Dilek F. et al. Contact sensitization in children with atopic dermatitis // Allergol. Immunopathol. (Madr.). 2019. Vol. 47. N. 1. P. 47–51.

Peiser M., Tralau T., Heidler J. et al. Allergic contact dermatitis: epidemiology, molecular mechanisms, in vitro methods and regulatory aspects. Current knowledge assembled at an international workshop at BfR, Germany // Cell. Mol. Life Sci. 2012. Vol. 69. N. 5. P. 763–781.

Ring J. Occupational skin disease — a major health problem in Europe // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2017. Vol. 31. N. 6. P. 919–920.

Rougier A., Dupuis D., Lotte C. et al. Regional variation in percutaneous absorption in man: measurement by the stripping method // Arch. Dermatol. Res. 1986. Vol. 278. N. 6. P. 465–469.

Seyfarth F., Schliemann S., Antonov D., Elsner P. Dry skin, barrier function, and irritant contact dermatitis in the elderly // Clin. Dermatol. 2011. Vol. 29. N. 1. P. 31–36.

Simonsen A.B., Deleuran M., Johansen J.D., Sommerlund M. Contact allergy and allergic contact dermatitis in children — a review of current data // Contact Dermatitis. 2011. Vol. 65. N. 5. P. 254–265.

Smith H.R., Basketter D.A., McFadden J.P. Irritant dermatitis, irritancy and its role in allergic contact dermatitis // Clin. Exp. Dermatol. 2002. Vol. 27. N. 2. P. 138–146.

Thyssen J.P., Linneberg A., Menne T. et al. The epidemiology of contact allergy in the general population — prevalence and main findings // Contact Dermatitis. 2007. Vol. 57. N. 5. P. 287–299.