Дерматиты от косметических средств
Раздражение кожи (простой или кумулятивный ирритантный дерматит) характеризуется локализованным воспалением кожи, которое развивается без участия иммунной системы и вызывается экзогенными и эндогенными факторами внешней среды. Причинами острого ирритантного дерматита могут быть моющие вещества, средства для выравнивания, завивки и удаления волос. В увлажняющие или эмульсионные кремы, состоящие из смеси воды и масел, нередко добавляют сурфактанты и эмульгаторы, которые часто являются умеренными раздражителями кожи. Когда эти косметические средства наносят на лицо или сухую либо жирную кожу, возможно появление раздражения или воспаления (рис. 15.2). Клинически вначале появляется шелушение, которое, как правило, быстро исчезает при прекращении смазывания кожи. Повторное использование препарата приводит к развитию эритемы и отека, а в дальнейшем — хронического ирритантного дерматита. Некоторые косметические средства вызывают раздражение только после неоднократного повторенного нанесения на кожу (кумулятивный ирритантный дерматит). Трение или механическое повреждение кожи, вызываемое различными популярными косметическими предметами (например, синтетическими губками), могут быть причиной шелушения и раздражения кожи.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 15.2. Дерматит от косметики. Множественные папулезные элементы в периоральной области
Таблица 15.1. Дифференциальная диагностика простого и аллергического контактных дерматитов
| Простой контактный дерматит | Аллергический контактный дерматит |
| Проявления только на месте контакта с агентом | Высыпания выходят за пределы контакта с аллергеном |
| Высыпания появляются после первого контакта | Высыпания появляются после повторных контактов |
| Лечение заключается в устранении агента, и при необходимости назначают наружную терапию | Лечение заключается в устранении агента, проведении десенсибилизирующей и наружной терапии |
| Прогноз благоприятный | При отсутствии лечения возможен переход в экзему |
Дифференциальная диагностика. Аллергический контактный дерматит дифференцируют от экземы, атопического дерматита, токсидермии, простого контактного дерматита (табл. 15.1).
Лечение. Помимо удаления провоцирующего агента, лечение включает назначение антигистаминных средств, препаратов кальция и наружной терапии (мази с топическими глюкокортикоидами коротким курсом, индифферентные кремы).
Эффективен также «SOS-спрей успокаивающий» для гиперреактивной кожи LE SANTI.
Прогноз благоприятный при исключении контакта с причинно-значимыми аллергенами.
Аллергический дерматит от косметики является клиническим проявлением аллергической реакции замедленного типа, вызванной косметическими средствами. Косметика и средства ухода за кожей являются самой частой причиной дерматитов лица. Установлено, что 1–3% людей (преимущественно женщины) имеют аллергию к косметике или ее компонентам. Лоскутное тестирование клинически здоровой кожи у 2% испытуемых людей выявило аллергию к косметическим продуктам. В США количество пациентов с поражениями кожи, вызванными косметикой, составляет 50–150 тыс. в год. Аллергический дерматит в 5–10% случаев является осложнением от применения косметики или сочетанного воздействия косметики и других веществ и составляет приблизительно 0,3% всех дерматологических консультаций в США. Аллергический дерматит от косметики в этих случаях отмечается у 2–5% пациентов. Распространенность достигает 40%, если речь идет только о поражении кожи лица. В последние годы частота побочных эффектов от косметики в Европе и США резко уменьшилась, так как все косметические препараты проходят тесты для выявления побочных эффектов. Эти тесты включают:
- тестирование раздражающего и фототоксического действия в опытах на кроликах, морских свинках, курином эмбрионе и клеточных культурах и в тестах на группе добровольцев;
- определение аллергического или фотоаллергического действия на морских свинках и на человеке.
В хорошей косметике и средствах ухода за кожей, как правило, отсутствуют аллергены и раздражители. Тем не менее в их состав всегда входят антибактериальные препараты, ароматизаторы, консерванты, красители, химические УФЛ-фильтры, естественные растительные вещества, которые часто выступают аллергенами. Основными причинами дерматологических осложнений от косметики являются средства ухода за кожей, волосами и макияж. Самыми частыми аллергенами считаются ароматизаторы и консерванты, парафенилендиамины (синтетические красящие вещества), ультрафиолетовые химические фильтры, ланолин и его дериваты. Вслед за этими средствами идут вещества, входящие в лак для ногтей (толуамидная/формальдегидная смола, реже — дибутилфталат, метилакрилат, нитроцеллюлоза), духи, продукты очистки кожи, средства для бритья и солнцезащитные кремы.
Частыми аллергенами являются составные компоненты духов и консерванты. Ароматические вещества (perfumes) представляют собой смеси ингредиентов, продуцирующих запах. Они используются для придания чему-либо эстетически приятного запаха или маскировки неприятного. Ароматизаторы, наряду с консервантами, парафенилендиаминами и монотиогликолатом глицерина, являются самой частой причиной аллергического дерматита от косметики. Эти вещества широко распространены в окружающей человека среде (более 5000). Они, в частности, имеются в парфюмерии, косметике, дезодорантах, лосьонах и бальзамах после бритья, добавках к ваннам, маслах, используемых для ароматерапии, а также предметах туалета. Могут содержаться в лекарственных препаратах, индифферентных кремах, средствах для очистки кожи, в домашних условиях они обнаруживаются в моющих средствах, фабричных кондиционерах, лаках для полов.