Глава 15. Заболевания кожи, ассоциированные с косметикой

Косметологическая патомимия

Синдром Милларда. Пациенты с синдромом Милларда либо преувеличивают имеющиеся у них кожные проблемы, либо пытаются воспроизводить их самостоятельно. Целью этих манипуляций обычно является получение эмоциональной поддержки или сочувствия от близких людей. Это весьма часто наблюдается у женщин с рецидивирующим косметическим дерматитом. Такие пациентки, как правило, знают, что у них имеется аллергия на какие-либо компоненты косметики или красители волос, но продолжают периодически использовать эти продукты с целью оказывать влияние на своих партнеров.

«Самонамазывание» (син.: косметическое привыкание; self-anointers). Встречаются люди, в основном женщины, которые с раннего возраста приучены использовать различную косметику на своей коже, особенно на коже лица. У них развивается аллергический дерматит от косметики, что легко выявляется кожными тестами. Тем не менее из-за навязчивой идеи о необходимости смазывания своей кожи эти пациенты настойчиво продолжают применять косметику. Они обычно приносят 30 или 40 различных типов косметических продуктов для тестирования, но продолжают покупать все новые и новые кремы и другие средства.

Косметический симуляционный дерматит. Некоторые женщины пытаются ввести в заблуждение дерматолога путем специального накладывания красителей на свою кожу. Это может быть одним из симптомов искусственного дерматита, а также наблюдается у детей, являющихся жертвами синдрома Мюнхгаузена у своих матерей (синдром Мидоу). Эти матери пытаются ­имитировать кожное заболевание у своих детей в качестве одного из методов истязания ребенка. Такой тип поведения иногда также отмечается у людей, пытающихся получить какую-либо компенсацию (например, наносят на лицо краску и заявляют о профессиональной пигментации).

Аллергические дерматиты от никеля

Никель является наиболее частым аллергеном, вызывающим дерматиты, в особенности у женщин. В Дании частота никелевых аллергических дерматитов у женщин составила 11,1% случаев, у мужчин — 2,2%. Сенсибилизация к никелю была обнаружена у 14,8% женщин, проколовших ушные раковины для ношения серег, по сравнению с 1,4% у тех, которые избежали этой процедуры. В 1994 г. Европейский Союз принял за основу законодательство Дании по контролю за металлическими предметами, выделяющими никель при контакте с кожей. Этот документ касается только предметов, находящихся в прямом длительном контакте с кожей (украшений, предметов одежды, оправ для очков).

Никелевая директива Европейского Союза (резюме)

После пирсинга украшения, кольца и другие предметы в период реэпителизации не должны содержать более чем 0,05% никеля.

Объекты, которые предполагается использовать для прямого длительного контакта с кожей, не должны выделять более чем 0,5 мкг/см2 в неделю никеля.

Примеры предметов: ювелирные изделия, часы, пуговицы, застежки «молния».

Основным источником никеля являются никелевые сплавы и никелированные предметы. В особенности это касается украшений и металлических предметов одежды, находящихся в длительном контакте с кожей. Были также отмечены дерматиты от никеля, содержащегося в мылах, дезинфектантах, тенях для век, красках для бровей и век. (Кроме того, никель может содержаться в водопроводной воде.) Со всех этих предметов он различными способами, особенно руками, может попадать на лицо.

Клиническая картина. Дерматит от никеля развивается на коже ушных раковин от сережек, на шее от ожерелья и его застежек, на верхней части щек, носу и лице — от металлической оправы для очков, в области пупка от пуговицы брюк и джинсов (рис. 15.5). Высыпания дерматита представлены изолированными или диффузными папулами, расположенными на почти нормальной коже. Характерной особенностью никелевого дерматита является его спонтанное распространение на отдаленные от места контакта участки кожи (шею, лицо, особенно веки, руки).

Лечение. Необходимо удаление провоцирующего никеля. Терапия включает в себя назначение препарата Целестодерм В^♠ в форме мази или крема коротким курсом, как средство скорой помощи при аллергическом контактном дерматите.